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輸液治療護理實踐指(編輯修改稿)

2026-02-04 06:58 本頁面

　

【文章內容簡介】 rpoint Templates Page 20 中心靜脈導管證據 ? 頸內靜脈穿刺雖然發生導管位置不正確情況較少，但易造成動脈損傷 ? 鎖骨下靜脈置管比股靜脈置管發生感染少 ? 中心靜脈導管的固定方法主要為縫合 ? 中心靜脈導管尖端應放于上腔靜脈的下 1/3到右心房的連接處 P 2628 Free Powerpoint Templates Page 21 中心靜脈導管推薦 ? 中心靜脈置管應由經專門培訓的醫生完成，置管后護理應由具有資質的醫務人員進行（ A） ? 根據患者的治療需要選用最少管腔或通路的中心靜脈導管（ B） ? 對于透析患者，如果短期的通路預期可能延長（如＞ 3個星期），應選用帶鞘的中心靜脈導管（ B） ? 中心靜脈置管時可首選鎖骨下靜脈（ C） Free Powerpoint Templates Page 22 敷料、輸液器、輸血器和輸液接頭的應用與更換證據 ? 有文獻報道，穿刺點透明敷料不需要經常更換，對成人和青少年來說至少每周更換 1次敷料，應根據每個患者的具體情況而定（由于新生兒皮膚較脆弱，頻繁更換可對皮膚角質層產生損害，因此應遵循 “ 必要時更換 ” 原則） ? 附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭及過濾器等，所有附加裝置應為螺旋口設計，可防止使用過程中連接處脫開 P 3739 Free Powerpoint Templates Page 23 敷料、輸液器、輸血器和輸液接頭的應用與更換推薦 ? 應使用無菌紗布或無菌透明、半透明的敷料持續地覆蓋在輸液工具上（ A） ? 對接頭進行消毒時強調要有一定的擦拭力量，即摩擦力，這樣才能將附著在接頭粗糙表面的微生物去除（ A） ? 紗布敷料常規每 48h更換 1次；透明的半透膜敷料每 57d更換 1次（ B) ? 輸液器應每隔 24h更換 1次，如懷疑污染應立即更換（ A) Free Powerpoint Templates Page 24 敷料、輸液器、輸血器和輸液接頭的應用與更換 ? 輸全血或成分血時，輸血裝置和附加過濾器應在每一個單位全血或成分血輸入后更換 1次，或每 4h更換 1次，如懷疑被污染或系統完整性受損時，應立即更換（ B） ? 更換肝素帽的最佳間隔時間還不確定，建議更換頻率與外周靜脈留置導管同步，否則每 7d更換 1次（ B) Free Powerpoint Templates Page 25 沖管、封管證據 ? 文獻報道，使用肝素鹽水沖洗導管，可致血小板減少，發生率為 %，所以選擇沖管、封管液應根據導管的類型、患者的過敏史、輸液液體的不同進行 P 44 Free Powerpoint Templates Page 26 沖管、封管推薦 ? 肝素的濃度應為不引起系統抗凝，且保持導管通暢的最低濃度（ A) ? 沖管液的最小量應為導管和附加裝置容量的 2倍（ A) ? 給藥和液體前，應抽回血以確認導管是否通暢（ A) ? 對于術后患者使用肝素鹽水封管液應謹慎，建議從第 4天到第 14天，每 23天監測一次血小板計數，監測肝素是否導致血小板減少癥（ D) Free Powerpoint Templates Page 27 相關并發癥證據 ? 靜脈炎是靜脈的炎癥，主要有機械性、化學性、感染性以及血栓性靜脈炎。 ? 液體滲出和外滲是最常見的外周靜脈治療相關性并發癥 ?

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