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等級醫(yī)院評審迎評手冊(門診)(編輯修改稿)

2026-02-04 10:03 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】工作記錄等。急診與住院連貫的醫(yī)療服務(wù)標準及流程）。 15. 專人預檢分診 16. 多發(fā)傷、復合傷疑難病例多部門、多科室協(xié)調(diào)機制（夜間） 17. 醫(yī)護經(jīng)過急診專業(yè)訓練。調(diào)閱急診科轉(zhuǎn)科人員上崗前培訓資料 18. 急會診到位時間 10 分鐘。 20. 健康教育統(tǒng)一負責部門等 21. “三無”人員、急性呼吸道傳染病隔離者、群體性（ 3 人）傷病中毒處置 22. 大規(guī)模搶救工作流程及救援預案，相關(guān)人員熟悉。 23. 提問急診患者收入院，沒有空床怎么辦。 24. 醫(yī)技普通檢查當天完成 25. 門診調(diào)放射報告單和檢驗報告單看兩種身份信息是否均有。 26. 實驗項目集中設(shè)置問題（病理、檢驗科 poct 項目） 27. 是否顯要地點公布投訴管理部門、地點、接待時間聯(lián)系方式及投訴電話及上級部門投訴電環(huán)。員工投訴渠道。信息化領(lǐng)導小組文件（院長是否為組長） 7 調(diào)取護理人員工資單、福利發(fā)放名單、社會保險費用繳納名單臨床一線護理人員名單，是否≥ 95%（隨機抽取一名年資較高護師看是否在崗） ICU 床護比≥ 1: 手術(shù)室手術(shù)間與護理人員比≥ 1:3 績效考核方案是否體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求等，調(diào)取制定前征求護理人員意見的相關(guān)資料（以內(nèi)容找參會人員進行追蹤） 8 四現(xiàn)場訪談抽查員工檔案 : 評審人員可以記錄檢查過程中間交談過的員工工號，或者抽查包括醫(yī)生、護士、后勤、醫(yī)技、外包服務(wù)人員在內(nèi)的相關(guān)人員。，看相關(guān)的內(nèi)容是否完整，查看員工檔案中醫(yī)生、護士、技術(shù)人員是否包括相關(guān)的證書、上崗證，以及相關(guān)證書的有效性。 ?由誰負責提供 ? ? ?如何培訓 I?由誰提供培訓 ? ? ?如何處理評估中發(fā)現(xiàn)的問題 ? ?如何處理評估中發(fā)現(xiàn)的問題 ? ? ? ，具體包括哪些方面的內(nèi)容 ? /手術(shù)或某一病種醫(yī)療權(quán)限 ? 41 醫(yī)療權(quán)限確定的流程是什么 ? ，并介紹本部門基本情況 ? CCU(心臟重癥監(jiān)護室 )工作的護士有沒有獲得特殊培訓 ? ? ?如何評估其有資格在本部門工作 ?給予什么培訓 ? /外籍專家 ?其就醫(yī)資格和權(quán)限如何規(guī)定 ?其檔案由誰保存 ?保存在何處 ?操作和診治結(jié)果由誰監(jiān)督 ?我們有沒有觀察其是否是一個合格的醫(yī)生 ?其做的事是否正確 ? ，將有什么后果 ? 緊急預案 : ?根據(jù)測試結(jié)果，對計劃做了哪些修改 ? ?有哪些工作人員參與 ?多久演習一次 ?查看相關(guān)演習總結(jié)和整改措施資料。 61 醫(yī)院是否參與政府部門組織的應(yīng)急演練 ?查看記錄。 ?查看會議記錄 ? ? 查看災害風險評估資料。 9 ?多久更新 ?如何在全院開展培訓 I?現(xiàn)場查看醫(yī)院每棟樓、每個病房中是否都貼有各項事件的緊急預案。、設(shè)備 ? (1)查看應(yīng)急物資、設(shè)備管理制度和儲備計劃。 (2)現(xiàn)場查看應(yīng)急物資、設(shè)備儲備情況。 (3)應(yīng)急物資、設(shè)備是否定期維護、保養(yǎng)，查看使用記錄。 (4)根據(jù)應(yīng)急物資、設(shè)備備用目錄，抽查呼吸、復蘇裝置和藥品，標識是否明顯 ?是否呈備用狀態(tài) ? /?對哪些工作人員 ?查看記錄。 ?如果有的話，查看記錄。 (二 )醫(yī)療組 /轉(zhuǎn)科。 (1)在病人入院、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院時，你是如何就病人治療、護理信息與相關(guān)人員進行交流的 ? (2)詢問病人如何入院 ? 1)該住院病人是否是轉(zhuǎn)院的 ?記錄在哪里可以看到 ? 2)該住院病人是從門診還是急診收入住院的 ?記錄在哪里可以看到 ? 3)在工作中你如何知道某一病人以前有無在本院門診或住院治療 ? 4)如何獲取門診病歷 /既往住院病歷 ? 6)若病人經(jīng)門診檢查后病情重而需住院治療，但病區(qū)無空床，門診醫(yī)生怎么辦 ? (8)描述病人入院或轉(zhuǎn)科流程。 (9)病人轉(zhuǎn)入前需要了解哪些基本信息 ? (10)你如何在不同的科室、專業(yè)人員間進行病人服務(wù)的協(xié)調(diào) ? (11)醫(yī)院對門診和住院患者是否有 2 種以上的統(tǒng)一的身份識別 ? 對門診病人進行追蹤，查

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