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精神障礙護理學第6章精神疾病治療過程的護理(編輯修改稿)

2026-02-04 11:34 本頁面

　

【文章內容簡介】速循環型和伴有焦慮與抑郁癥狀的混合狀態、癲癇性精神障礙及各種精神疾病所致的沖動、攻擊行為。不良反應：胃腸道反應、嗜睡、頭昏、共濟失調、反射亢進、肌陣攣等。少數會產生過敏，甚至出現剝脫性皮炎。禁忌癥：孕婦禁用，青光眼、前列腺肥大、糖尿病、酒精依賴者慎用。（三）丙戊酸鹽適應癥與禁忌癥：常用的有丙戊酸鈉和丙戊酸鎂。這類藥具有治療和預防情感性精神障礙的作用，常用于使用鋰鹽、卡馬西平等無效或者禁忌者。有肝、胰疾病者不宜使用，孕婦禁用。不良反應：主要為胃腸道反應、鎮靜、共濟失調、震顫等。四、抗焦慮藥的應用抗焦慮藥又稱弱安定劑，對精神障礙患者無效，但有消除焦慮及緊張、穩定情緒、改善睡眠的作用，此外，尚有中樞性肌肉松弛、抗驚厥作用。長期使用可產生藥物依賴，突然停藥時可出現戒斷癥狀。（一）苯二氮卓類藥理作用：苯二氮卓類抗焦慮藥可減輕或消除緊張恐懼和焦慮情緒，大劑量可催眠，并具有很強的抗驚厥作用，有骨骼肌松弛作用。大劑量靜脈注射時，可使心收縮力減弱，心排出量減少，反射性地加快心率。臨床應用（ 1）適應證：臨床用于各種神經癥、失眠癥，伴有焦慮、緊張、失眠、激越的其他精神障礙，還可用于輕度抑郁、癲癇治療和酒精急性戒斷癥狀的替代治療。（ 2）禁忌證：嚴重心血管疾病、腎臟疾病、藥物過敏或者藥物依賴、重癥肌無力、青光眼患者，妊娠頭三個月，以及服用酒精或中樞抑制劑時禁用。老年人、兒童、婦女分娩前及分娩中慎用。不良反應（ 1）不良反應：最常見的不良反應為嗜睡、記憶力減退、運動協調性降低。（ 2）過量中毒：多引起嗜睡、血壓降低、肌肉松弛、構音困難、心動過緩、興奮躁動、昏迷等。（ 3）耐受性與依賴性：長期應用可產生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，突然中斷藥物，將引起戒斷癥狀。藥物反應的處理要避免濫用藥，避免長期、大量使用同一種藥物；對長期、大量用藥的患者，減藥的速度應緩慢，突然停藥會導致戒斷癥狀。（二）丁螺環酮丁螺環酮是一種非苯二氮卓類新型的抗焦慮藥物。主要通過減少 5羥色胺能神經遞質的作用。主要用于廣泛性焦慮伴有其他情緒障礙者。手術前后使用能減輕焦慮，減少嘔吐和減少麻醉、鎮痛藥物劑量。不良反應多表現為嗜睡、口干、高劑量時心神不定。五、用藥護理護理人員的工作內容：在治療前收集基本資料；參與患者治療方式的選擇與協調；有關藥物治療的衛生宣教；治療效果和副反應的觀察與監測；藥物治療的護理措施；繼續治療的跟蹤；臨床藥物研究的參與等。（一）護理評估主要精神癥狀（知、情、意）身體狀況（營養、排泄、睡眠、活動與運動）患者對治療的態度（合作或抗拒）患者對治療的反應（效果、副反應）性與生殖功能社會方面（二）護理診斷 ? 潛在危險性傷害身體活動功能障礙 ? 感知覺改變思維過程改變 ? 營養狀況改變睡眠形態紊亂 ? 排泄形態改變口腔黏膜改變 ? 性功能障礙自我照顧能力缺失 ? 不遵從（三）護理計劃與目標 ? 藥物治療護理的目標是使患者在醫院及出院后能根據醫囑繼續鞏固治療，最終完全回歸社會。護士應根據病情制定藥物治療護理計劃，按病情進展、患者用藥后的反應及時修改計劃。（四）護理措施建立良

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