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精神障礙護理學第6章精神疾病治療過程的護理-文庫吧在線文庫

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【正文】（ 6 ）體重增加（ 7 ）泌乳和閉經。２、禁忌證：嚴重心、肝、腎疾患，粒細胞減少，青光眼，前列腺肥大，妊娠一個月內禁用，癲癇和老年人慎用。 ? 不良反應：主要為胃腸道反應，如：惡心、厭食、腹瀉等。接近中毒：嘔吐腹瀉、構音不清、嗜睡呆滯、共濟失調、肌張力高、意識障礙。這類藥具有治療和預防情感性精神障礙的作用，常用于使用鋰鹽、卡馬西平等無效或者禁忌者。（ 2）禁忌證：嚴重心血管疾病、腎臟疾病、藥物過敏或者藥物依賴、重癥肌無力、青光眼患者，妊娠頭三個月，以及服用酒精或中樞抑制劑時禁用。主要用于廣泛性焦慮伴有其他情緒障礙者。躁狂癥，極度興奮躁動、沖動傷人的患者。（ 8）用物準備急救器械：如壓舌板、開口器、舌鉗、血壓計、給氧設備、吸痰器、心電監護儀、簡易人工呼吸機、注射器。（ 2）觀察治療后患者的反應，如有頭痛、嘔吐、背痛等，應立即報告醫生，并詳細記錄、交班。是治療師在與患者建立治療性關系基礎上，運用心理學知識與技巧，通過言語和非言語方式對患者產生積極的影響，達到改善癥狀、修正不良的生活方式、行為習慣、認知偏見以及適應等問題，并增進患者人格的成長。治療前要準備麻醉用品及治療儀。抽搐發作類似癲癇大發作，可分為 4期，即潛伏期、強直期、痙攣期和恢復期。（ 2）向患者本人解釋治療的目的和意義。（一）護理評估主要精神癥狀（知、情、意）身體狀況（營養、排泄、睡眠、活動與運動）患者對治療的態度（合作或抗拒）患者對治療的反應（效果、副反應）性與生殖功能社會方面（二）護理診斷 ? 潛在危險性傷害身體活動功能障礙 ? 感知覺改變思維過程改變 ? 營養狀況改變睡眠形態紊亂 ? 排泄形態改變口腔黏膜改變 ? 性功能障礙自我照顧能力缺失 ? 不遵從（三）護理計劃與目標 ? 藥物治療護理的目標是使患者在醫院及出院后能根據醫囑繼續鞏固治療，最終完全回歸社會。（ 3）耐受性與依賴性：長期應用可產生依賴性，包括軀體依賴和精神依賴，突然中斷藥物，將引起戒斷癥狀。長期使用可產生藥物依賴，突然停藥時可出現戒斷癥狀。不良反應：胃腸道反應、嗜睡、頭昏、共濟失調、反射亢進、肌陣攣等。禁忌證：腎功能障礙、心血管疾病、急性感染、低鹽飲食者、孕婦等。３、心血管不良反應：體位性低血壓、心動過速和心電圖異常。惡性綜合癥二、抗抑郁藥的應用抗抑郁藥主要作用于中樞神經系統的間腦，特別是下丘腦，其次是邊緣系統。體位性低血壓多在服藥初期迅速改變體位時發生，表現為頭暈、眼花、心悸、面色蒼白、摔倒等。（３）急性肌張力障礙：表現為頸面綜合癥或肌肉痙攣，引起呼吸困難、發紺或窒息，或為動眼危象，眼球上翻或偏向一側伴眼瞼痙攣。代表藥物為氯氮平、利培酮、奧氮平等。 2．熟悉各種常用藥物和適應癥、禁忌癥、常見不良反應。代表藥物為氯丙嗪、氟派啶醇等。處理：采用減少藥物劑量或加抗膽堿能藥物如安坦。癥狀輕者可不作處理。其他不良反應主要表現高熱、意識障礙、震顫、肌強直和自主神經功能不穩定，如心悸、出汗等。（三 ) 不良反應及處理１、抗膽堿能反應：最常見，表現為口干、視物模糊便秘、震顫。三、抗躁狂藥的應用抗躁狂藥又稱心境穩定劑，是治療躁狂以及預防躁狂或者抑郁發作的藥物。

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