藥理學治療心力衰竭的藥物(編輯修改稿)

2026-02-04 13:05 本頁面

　

【文章內容簡介】漿腎素活性，抑制 RAAS形成而保護心臟。 ? 強心苷強心作用與抑制心肌細胞膜上 Na+K+ATP酶，使心肌細胞內 Ca2+濃度增加有關。抑制 Na+ K+ ATP酶，胞內 Na+ ↑ ，促進 Na+ Ca2+ 交換機制，使Ca2+ 內流 ↑，導致胞內 Ca2+ 濃度增加及肌漿網攝 Ca2+ 增多而產生強心作用。 [強心作用機制 ] ?強心苷為什么能使心肌胞內 Ca2+增加呢 ? 中毒量則增強交感神經活性，同時重度抑制 Na+ K+ ATP酶，使胞內 Na+ 、 Ca2+ 大量增加， K+ 減少而致各種心律失常。 1. 慢性心功能不全（充血性心力衰竭， CHF）： [臨床應用 ] 2. 某些心律失常：（ 1）心房顫動： 350600次 /分，不規則。（ 2）心房撲動： 250300次 /分，規則 CG通過抑制房室傳導，使較多的心房沖動不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環障礙。（ 3）陣發性室上性心動過速 CG可縮短心房的有效不應期，折返沖動，使撲動變成顫動，進而通過治療房顫的機制產生療效。 (1)對心房顫動、高血壓、心瓣膜病、先天性心臟病等所引起 CHF療效較好。 (2)對繼發于嚴重貧血、甲亢及維生素 B1缺乏癥的 CHF療效較差。治療宜根除病因為主。易出現中毒。 (3)對機械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴重二尖瓣狹窄等，無效。心收縮力 ↓↑ 心輸出量 ↓↑ 心排空能力 ↓↑ 左心瘀血 ↑ ↓ 肺循環瘀血 ↑ ↓ 回心血量 ↓↑ 靜脈壓 ↑↓ 腎血流量 ↓↑→尿量 ↓↑ 醛固酮分泌 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ 水鈉潴留 ↑↓ （咳嗽、咳血、呼吸困難）右心瘀血 ↑ ↓ 體循環瘀血 ↑ ↓ （靜脈怒張、肝脾腫大、下肢水腫、腹水）心衰（強心苷） [不良反應及防治 ] 安全范圍小。 1. 中毒癥狀（ 1）心臟毒性（各型心律失常）：是 CG中毒最嚴重的反應。 ①快速型心律失常如室性早搏；②房室傳導阻滯；③竇性心動過緩等。（ 2）胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉 — 是 CG早期中毒表現。

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