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心電圖基本知識ppt課件(編輯修改稿)

2026-02-10 17:16 本頁面

　

【文章內容簡介】動過速，常見于有肺動脈疾患的病人、陣發性室上性心動過速：心率通常在 160220bpm。 P可以埋藏于 QRS波中而不可見，也可能為倒置的逆行 P波，與 T波融合。理應分為房性與交界區性，但因 P’ 波常不易明辯，故將兩者統稱之為室上性。、陣發性室性心動過速 A、 QRS波寬大畸形， STT改變， T波與 QRS主波方向相反，呈連續室性早博 B、心室律稍不齊，頻率為 140～ 200次 /分： P波消失，代之以“ f” 波（在 V1和 II導較易識別） “ f” 波頻率在 350600bpm ， RR絕對不等（脈搏短絀）心房顫動：房波規則， P波消失，代之以“ F” 波，呈鋸齒樣。（ II、 III、 avF導聯清晰）撲動波較規則，頻率在 240430 bpm，由心房內一個固定的異位興奮灶發出沖動。心房撲動（呈 2∶1 下傳）： A、室撲的心電圖特點是無正常 QRST波群，代之以連續快速而相對規則的大振幅波動，呈正弦波，頻率達 200～ 250次分，心臟失去排血功能。 B、室撲常不能持久，很快便會轉為室顫（大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達 200～ 500次分）而死亡。它的出現往往是心臟停跳前的短暫征象。心室撲動與顫動補充：心房內游走心律： P波形態各不相同，直立和倒置出現在同一導聯內。三、心電軸 ? 心電軸心肌細胞在除極時候的平均電勢方向的強度！ ? 換言之：電軸就是電興奮的合力方向 ? 心肌的除極是由竇房結開始，通過房室結、束支向心室方向除極，所以心臟的除極的總方向是由右上向左下除極！竇房結房室結（ V2）心室小知識：心室比心房要肥厚，而左心室最顯著，左心室位于胸腔中偏左、后、下的位置。所以，心臟除極的向量指向左后下方！ V2對著房室結，它除極的方向是左后下，因為后背部是負極，所以 V2的 QRS波一般向下（負極）！注意三個導聯： I導聯、 AVF導聯、 V2導聯復習： I導聯（左手正極、右手負極）代表左右方向的電軸。 AVF導聯（人體上半部為負極、下半部為正極），代表上下方的電軸。 V2導聯（ V2導聯對著房室結），所以竇房結向V2發出電沖動時，為正向波，向后背發出電沖動時為負向波。代表前后方向的電軸。平均心電軸的目測法 ?口訣：口對口左邊走 ,尖對尖向右偏正常心電軸與其偏移電軸的意義 ? 患一側心室肥厚者，該側較強的電活動，電軸就偏向該肥厚側； ? 心肌梗塞時，心臟存在一個壞死區，喪失了血液供應，不能產生電興奮，故 QRS向量就會背離此梗死區； ? 總結：電軸可以用來判斷心室肥大和心肌梗塞。四、肥大 ? 肥大：指心肌壁厚度增大超過了正常的厚度。 ? 復習： ? P波：代表兩側心房的收縮 ? QRS波：代表兩個心室同時的激動 ? V1在心房、 V2對著房室結 ? V V6對著心室 ? V1導聯位于右側胸骨旁第 4肋間，剛好在心房上，這樣 V1的 P波變為我們提供了心房肥大的最好指征。 ? 復習：胸部的皮膚電極均是正極。心房分為左心房、右心房。如果心房肥大，則呈現雙向 P波（正極和負極） ?出現雙向 p波心房肥大！ ★ 如果 V1導聯中 P波呈雙向，我們便可知道一定右一側的心房肥大。、右房肥大特點：右心房比左心房先除極， P波的寬度增加，出現雙向 P波，并且 P波的初始部分比較高大。 P波尖而高聳，其振幅 ≥，在 II、III、 aVF導聯表現最突出；補充知識：此心電圖稱為 “ 肺型 P波 ” ，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。右心房肥大、左房肥大心電圖表現：為 P波增寬，呈雙向 /峰型，以在 V1導聯上最為顯著。雙向 P波的終末部分比較大而寬補充知識：

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