醫院傳染病管理制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 。 傳染病管理 科必須對檢查情況進行每周一次小結，每月一次總結，每季度匯總一次，年終進行全面檢查。對發現漏報者必須上報院部，根據規定給予處罰。 傳染病管理 科負責檢查各臨床科室的傳染病疫情報告情況， 傳染病管理 科要深入各科室開展督導工作，要求檢查和督導有記錄、有結果、有匯報。檢查和督導每月一次。 XXX 醫院 2022 年 10 月 10 日 21 違反傳染病防治法責任追究制度 為了進一步貫徹執行《中華人 民共和國傳染病防治法》，使我院的傳染病疫情報告工作真正科學化、制度化、規范化，提高醫院傳染病報告質量，制定本制度。 我院傳染病防治管理實施醫院、科室、責任人三級管理制度，院部有一名主管院長負責傳染病疫情管理工作。 根據傳染病報告程序落實疫情報告責任，各科室必須 明確職責，落實責任。根據規定認真做好傳染病疫情報告工作，不得漏報、遲報、謊報、瞞報。 傳染病管理 科負責監督檢查傳染病疫報工作，實施每周小結，每月有總結。 對檢查中發現的問題必須責令及時更正并根據情況實施處罰。 凡漏報、遲報，未造成 傳染病疫情播散、暴發、流行者給予50 元處罰，情節嚴重者，根據傳染病防治法有關規定處理，科室主任負連帶責任。 對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發現者，對責任科室（醫務科、感染性疾病科）及責任人給予 100 元罰款處理。 對累計漏報、遲報超過 3 例者，扣除責任人當月工資、獎金，并通報全院，科室主任負連帶責任。 全年發現傳染病漏報超過 5 例者，扣除主管院長及醫務科責 22 任人年終資金，并給予警告處分。 責任報告人、疫情管理人員、網絡直報人員由于工作不負責任，出現重大傳染病誤報事故，扣除 3 個月工資、全年 獎金，全院通報批評，給予記過處分；情節嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規者依法處理。 XXX 醫院 2022 年 10 月 10 日 23 傳染病疫情報告獎懲制度 為了有效預防、控制和消除傳染病的發生與流行，保障人體健康，促進傳染病的疫情報告管理，特制定本制度。 按照醫院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。 全年度傳染病疫情報告管理先進科室給予 300 元年終獎勵，科主任50 元獎勵。 根據傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終 100 元獎勵。 對發現傳染病未能及時填 卡上報或漏報者根據情節，依據院部指定的責任追究制度進行處理： ⑴凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者給予 50 元處罰，情節嚴重者，造成疫情播散，根據傳染病防治法規定處理。科室主任負連帶責任。 ⑵對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發現者，對責任科室（ 傳染病管理 科）及責任人給予 100 元罰款處理。 ⑶對累計漏報、遲報超過 3 例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。 ⑷全年發現傳染病漏報超過 5 例者，扣除主管院長及醫務科責任人年終獎金，并給予警告處分。 凡違反《傳染病防治法 》規定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發、流行且后果嚴重者，根據《傳染病防治法》規定處理。 XXX 醫院 2022 年 10 月 10 日 24 重大傳染病誤報責任追究制度 重大傳染病包括三類 16 種法定傳染病： ⑴ 甲類及按甲類管理的 乙類傳染病 ： 鼠疫、霍亂； SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感； ⑵已經基本消滅的疾病： 白喉、絲蟲病、脊髓灰質炎； ⑶多年未發生的或罕見的疾病： 登革熱、炭疽（肺炭疽）、鉤端螺旋體病、麻風病、黑熱病、包蟲病、 流行性乙型腦炎、流行腦脊髓膜炎、布魯氏菌病 。 責任報告人接診重大傳染病疑似病 人后，要立即電話報告疫情管理人員；疫情管理人員接到報告后，應立即報告醫院領導，同時上報區疾病預防控制機構；待上級組織專家組核實后，責任報告人方可填寫傳染病報告卡片，然后由網絡直報員按規定時限進行網絡直報。 責任報告人未按規定程序直接填寫重大傳染病病例報告卡者，扣除當月工資和獎金，在全院進行通報批評。 疫情管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報告卡者，扣除 3個月工資和獎金，在全院進行通報批評。 網絡直報人員沒有按照程序，直接在網絡直報系統報告重大傳染病病例者，扣除 3 個月工資、全年獎金，全院通報批 評，給予記過處分；情節嚴重，造成嚴重后果者，按下崗處理，違反法規者依法處理。 XXX 醫院 2022 年 10 月 10 日 25 傳染病法規知識培訓制度 疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規及其規章制度。 對全院醫務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。 新入院的醫生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后 ,方可上崗。 培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、衛生部 37 號令、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準等。 疫情管 理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。 拒絕參加培訓者按有關制度處置。 XXX 醫院 2022 年 10 月 10 日 26 醫院門診日志登記規范 門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。 門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。 對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要標記。 對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容（如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭 詳細住址等）， 14 歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。 要經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。 年度結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 27 門診醫生傳染病疫情報告制度 門診醫生發現傳染病疑似和確診病例時，要在門診日志上認真登記，填寫內容必須真實、準確、詳細 (包括姓名、性別、年齡、職業、詳細地址、發病日期、診斷日期、 14 歲 以下兒童家長姓名等 )。同時填寫傳染病報告卡并上報傳染病管理科。疫情管理人員接到報告卡后，要在門診日志相應位置加標記。 門診部各科室負責人要每周核查門診日志，對漏報和誤報的傳染病要及時補報和訂正傳染病報告卡。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一次門診日志，避免漏報和錯報現象的發生。 對傳染病疑似或確診病人，門診醫生要詢問病人流行病學史，疑似病人確診后，要及時填寫傳染病報告訂正卡上報防保科。 要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。 嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報 1 例傳染病，處罰當班醫生人民幣 50 元，造成重大影響按有關法規依法處理。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 28 住院病人傳染病疫情報告制度 住院部醫生對入院病例應認真填寫出入院登記且各項內容填寫完整。需報告的傳染病要認真填寫傳染病報告卡，填寫內容要真實、詳細，同時將填寫好的傳染病報告卡上報防保科，疫情管理人員收到傳染病報告卡后，要在出入院登記本的相應位置加標記。 定期核查出入院登記本，對漏報和誤報的傳染病要及時給予補報和訂正，訂正后的傳染病報告卡要及時上報防保科。防保科疫情管理人員每月要認真檢查一次出入院登記本，避免漏報和錯 報現象發生。 疑似病人確診后要及時填寫傳染病報告卡上報防保科。 病人出院時，如果與入院診斷病名不符，需訂正的傳染病要及時填寫訂正傳染病報告卡，并上報防保科。 要保管好出入院登記本，以備后查。 嚴格執行傳染病報告制度，如果漏報 1 例傳染病，處罰當班醫生人民幣 50 元，造成重大影響按有關法規依法處理。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 29 檢驗科疫情報告管理制度 檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發現甲、乙、丙類傳染病病例，都有責任和義務進行報告。 發現傳染病病例要填寫傳染病 報告卡。 檢驗標本的檢測結果為陽性或超過國家標準或超過正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專人保管。或者由檢驗科指派專人每日分兩次將檢測結果分送開具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專人填寫傳染病報告卡。 對傳染病陽性檢測結果要用傳染病登記本專門登記。 傳染病報告卡按要求逐項填寫，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤。卡片填好后報送預防保健科或由疫情管理人員收取。 責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時，應立即電話通知開具化驗單的 醫生或 預防保健科。 任何個人對傳染病病例陽性檢驗結果及其病人相關資料有保密的義務。 檢查發現漏報按有關規定進行處理。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 30 傳染病病例登記和轉診制度 門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗科、放射科等，對傳染病病例，要詳細記錄就診病人的基本情況，項目齊全，書寫規范， 14 歲以下兒童必須注明家長姓名。初診病人，注明“傳染病卡已報”，復診病人注明“復診”字樣， 首診發現傳染 病人立即轉傳染科門診或當地傳染病醫院。 臨床科室、檢驗科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項目和內容與門診日志及出入院登記本相一致，且在一定時間段內，二者人數相符合。 傳染病管理科應建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。 不具備傳染病診療條件的科室，在發現傳染病病人或疑似病例時，要認真、詳細地做好登記，及時填寫傳染病報告卡并將病例轉到本院的傳染病科。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 31 突發公共衛生事件管理制度 為加強突發公共衛生事件 管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、及時控制和消除突發公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。 突發事件應急處理各部門要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網絡，并行使相應的權力和職責，各級有關科室和相關人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀念，依法應對突發事件。一旦突發事件發生，立即啟動應急系統。 各有關部門應首先保證突發事件應急處理所 需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門突發事件應急處理指揮部的統一指揮。 傳染病管理科在院長的領導下要組織相關科室，建立流行病學調查隊伍，負責開展現場流行病學調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進行隔離觀察；進行疫點消毒及其技術指導。 按照法律要求實行首診醫生負責制，發現疑似的突發公共衛生事件疫情時，應立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區疾病預防控制機構進行報告。任何單位和個人不得 隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。 醫院對因突發事件致病的人員提供醫療救護和現場救援，對就診病人進行接診治療，并書寫詳細、完整的病歷記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫療機構。有權要求在突發事件中需要接受隔離治療、醫學觀察的病人、疑似病 32 人和傳染病病人密切接觸者在采取醫學措施時予以配合。拒絕配合的，報公安機關依法協助強制執行，并配合衛生行政主管部門進入突發事件現場進行調查、采樣、技術分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。 對傳染病要按《 傳染病防治法》等相關的法律法律要求，做到早發現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。嚴格執行各項消毒隔離、醫院感染控制等各項制度和措施，做好人員防護，防止交叉感染和院內感染的發生，做好污物、污水的無害化處理。 醫院承擔責任范圍內突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告任務，建立突發公共衛生事件疫情信息監測報告制度并定期對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告工作的培訓。 發現人畜共患傳染病時，疾病預防控制機構和農、林部門應當互相通報疫情。 發現瞞報、緩報、 謊報或授意他人不報告突發性公共衛生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發事件應急處理指揮部調度的對其主要領導、主管人員和直接責任人給予行政處分，造成疫情播散或事態惡化等嚴重后果的，由司法機關追究其刑事責任。 XX 醫院 2022 年 10 月 10 日 33 死亡病例報告制度 為進一步加強疫情監測，提高疾病監測系統的預警能力，及時發現診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，加強對可能發生的傳染性非典型肺炎疫情等新發傳染病和不明原因疾病 的防范工作 ,特制定本制度。 在醫療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫學診斷并由診治醫