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基層醫療機構醫院感染管理基本要求(編輯修改稿)

2026-02-11 22:06 本頁面

　

【文章內容簡介】天。 13 ，不得保存在與患者密切接觸的區域，疑有污染時應立即停止使用并按要求處置。（二）各種插管后的感染預防措施：如無禁忌，患者應采用床頭抬高 3045 度體位，且盡可能采用無創通氣；吸痰時嚴格無菌操作；重復使用的呼吸機管道、霧化器須滅菌或高水平消毒。呼吸機管道如有明顯分泌物污染應及時更換；濕化器添加水應使用無菌水每天更換。對危重病人須注意口腔衛生，實施正確的口腔護理。：采用連續密封的尿液引流系統；懸垂集尿袋并低于膀胱水平，不接觸地面。采用連續密閉的尿液引流系統。不常規使用抗菌藥物沖洗膀胱預防感染。保持會陰部清潔干燥。：開展血管內置管的使用、維護及相關感染的預防與控制培訓；保持插管部位清潔，有污染時及時更換敷貼；血管導管的三通鎖閉閥要保持清潔，發現污垢或殘留血跡時及時更換。每日評估，及時撤管。（三）手術操作，備皮應當在手術當日進行，手術切口皮膚消毒范圍應當符合手術要求。手術醫務人員應當按照《醫務人員手衛生規范》（ WS/T 3132022）的要求做好洗手和外科手消毒（節選見附件 3）。 14 ，應當首選密閉負壓引流，盡量選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管引流，確保引流充分。術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。，防止低體溫。（四）超聲檢查（經皮膚，黏膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。，須對超聲探頭等進行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。（五）醫療廢物管理，醫療廢物嚴格分類、收集后，置于醫療廢物暫存處的周轉箱內，并與醫療廢物集中處置單位進行交接登記，記錄單至少保存 3年。，不能焚燒的可采取消毒并毀形后填埋處理。《醫療機構水污染物排放標準》（ GB184662022）的相關要求進行，有條件的或 20 張床位及以上的醫療機構應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準。沒有條件 15 的或 20 張床位以下的基層醫療機構產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后方可排放。附件： 1.《醫院消毒供應中心第 2 部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范》（節選） 2.《醫療機構消毒技術規范 (2022 年版）》附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節選） 3.《醫務人員手衛生規范》（節選）附件 1 醫院消毒供應中心第 2 部分： 16 清洗消毒及滅菌技術操作規范（ WS ）（節選）壓力蒸汽滅菌適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品的滅菌。包括下排氣式和預真空壓力蒸汽滅菌，根據待滅菌物品選擇適宜的壓力蒸汽滅菌器和滅菌程序。滅菌器操作方法遵循生產廠家的使用說明或指導手冊。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數見表 2。硬質容器和超重的組合式手術器械，應由供應商提供滅菌參數。表 2 壓力蒸汽滅菌器滅菌參數壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監測等步驟。滅菌前按以下要求進行準備： a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求。 b)進行滅菌器的預熱。 c)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行 BD 試驗。滅菌物品按以下要求進行裝載： a)應使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應留間隙，利于滅菌介質的穿透。 b)宜將同類材質的器械、器具和物品，置于同一批次進行滅菌。設備類別物品類別溫度所需最短時間壓力下排氣式敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20min 預真空式器械、敷料 132～ 134℃ 4min 17 c)材質不相同時，紡織類物品應放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。 d)手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸汽進入和冷空氣排出。 e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積 80%。預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應超過柜室容積的 90%；同時不應小于柜室容積的 10%和 5%。按以下要求進行滅菌操作： a)應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況。 b)滅菌過程的監測應符合《醫院消毒供應中心第 3 部分：清洗消毒及滅菌效果監測標準》中相關規定。無菌物品按以下要求進行卸載： a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應＞ 30min。 b)每批次應確認滅菌過程合格，包外、包內化學指示物合格；檢查有無濕包現象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應視為被污染。附件 2 醫療機構消毒技術規范 (2022 年版）（ WS/T 3672022） 18 附錄 C 常用消毒與滅菌方法（節選） . 戊二醛適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用方法診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度 20℃～ 25℃，消毒作用到產品使用說明的規定時間，滅菌作用 10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循

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