ct診斷學頭顱影像診斷(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 (cisternal narrowing) (pallium stick tightly bone lamella) （ “ O”字征 ） 腦內征象 (Intracerebral signs) （ 1）腦干 (brain stem) （ 2） 導水管 (aqueduct of midbrain) （ 3） 基底動脈 (basilar artery) （ 4） 骨 (bone) （ 5） 小腦幕本身 (tentorium of cerebellum) （ 6） 腦池通道 (cisternal pathway)最多見 。 幕上幕下聯合受侵的六條通道： 幕上 /幕下：聯合受侵征象 1. CT值 (CT number) 2. 鈣化 (calcification) 3. 增強前后病灶密度及兩者的對比 (densities of lesion and their parison before and after enhancement) 四 . 定性征象 (Qualitative signs) 4. 病灶的部位 (position) 5. 病灶的形態和分布 (shape and distribution) (shape of necrostic cavity) 定性征象 第二 章 顱腦 CT正常表現 ?如圖所示 orbit ethmoid sinus sphenoid sinus foramen magnum foramen ovale foramen lacerum foramen spinosum clivus temporal lobe pons globe ethmoid sinus fourth ventricle cerebellar hemisphere cerebellar vermis mastoid process cistern magna globe temporal lobe pons cerebellar hemisphere fourth ventricle cerebellar vermis sella turcica optic nerve frontal lobe suprasellar cistern Sylvian fissure temporal lobe ambient cistern quadrigeminal cistern midbrain cerebellum 3rd ventricle quadrigeminal cistern frontal lobe anterior horn of lateral ventricle thalamus occipital lobe insula Sylvian fissure temporal lobe anterior horn of lateral ventricle thalamus cistern venae magnae cerebri occipital lobe frontal lobe temporal lobe internal capsule head of caudate nucleus Lens nucleus trigone of lateral ventricle posterior horn of lateral ventricle frontal lobe Lens nucleus head of caudate nucleus internal capsule thalamus occipital lobe frontal lobe parietal lobe lateral ventricle occipital lobe body of lateral ventricle frontal lobe parietal lobe frontal lobe parietal lobe semioval center 小腦幕的三種形態 竇匯上方層面：小腦幕切緣呈“ Y”字形，再加上位于最后方的上矢狀竇，這三者構成高腳杯圖像。隨著層面下移，杯子（小腦幕切緣）越來越大，而高腳杯柄（大腦鐮切緣）卻越來越短 竇匯層面：小腦幕切緣呈“ M”字形。 “ M”字的外側肢以外為幕上結構， “ M”字圍成的區域為小腦， “ M”字的前方為腦干。 竇匯下方層面：小腦幕切緣呈“八”字形。內側為幕下，外側為幕上。 第三章 顱腦損傷 (Craniocerebral Injury) 第一節 簡介 顱腦損傷分為原發性和繼發性損傷，常規 CT檢查應包括全部頭顱，由枕骨大孔上至穹隆。采用骨窗和腦窗觀察。 第二節 頭皮和顱骨損傷 一 頭皮損傷 (scalp injury) 頭皮血腫 (scalp hematoma) 帽狀腱膜下血腫 (subgaleal hematoma) 骨膜下血腫 (subperiosteal hematoma) scalp hematoma subperiosteal hematoma ： (fracture of cranium) 線狀骨折 (capillary fracture) 顱縫分離 (separation of cranial sutures) 凹陷骨折 (depressed fracture) 粉碎性骨折 (minuted fracture) 穿通骨折 (perforating fracture) 二 顱骨骨折 (fracture of skull) 直接征象 :骨折線，骨縫分離 間接征象 : 氣顱 (intracranial pneumatosis) 蝶竇等副鼻竇、乳突氣房內的 “ 液平 ” 及 “混濁 ” ： (basicranial fracture) 篩骨骨折所致， CT腦池造影可指出骨折部位 ： (cerebrospinal rhinorrhea) fracture Linear Comminuted and depressed fracture separation of cranial sutures Linear fracture minuted fracture depressed fracture minuted fracture 第三節 腦外血腫、積液和積氣 (extracerebral hematoma, hydrops, pneumatosis) CT表現： (fusiform)均一密度（ 50－ 70Hu） 內緣光滑銳利 ，但內可含氣泡 ，常不越過顱縫（矢狀縫除外）但可過中線，累及幕上下。 一 硬膜外血腫 :(epidural hematoma) 血腫位于硬腦膜和顱骨內板之間 epidural hematoma epidural hematoma epidural hematoma air bubble 血腫位于硬腦膜與蛛網膜之間 ， 分為： 1. 急性 (acute)（ 3天以內 ） 2. 亞急性 (