二十五、醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制度(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 診，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 診斷報告書寫規(guī)范 診斷報告書寫不規(guī)范，未產(chǎn)生不良影響 Ⅲ 診斷報告書寫不規(guī)范，產(chǎn) 生不良影響 Ⅱ 十八）藥劑科主任醫(yī)療質(zhì)量安全管理責(zé)任要點及判定標(biāo)準(zhǔn)： 責(zé)任內(nèi)容 責(zé)任要點 缺陷級別 人員分工合理，堅持 24 小時值班制度 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床急診要求，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未堅持 24 小時值班制度，不能臨床急診要求，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未堅持 24 小時值班制度，不能滿足臨床急診，產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果 Ⅰ 建立了毒、麻、限、劇及貴重藥品管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行 未嚴(yán)格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，未產(chǎn)生不良后果 Ⅲ 未嚴(yán)格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，產(chǎn)生了輕微不良后果 Ⅱ 未 嚴(yán)格執(zhí)行制度，出現(xiàn)管理錯誤，產(chǎn)生了嚴(yán)重不良后果 Ⅰ 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤并導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果 Ⅰ 未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤并導(dǎo)致輕微不良后果 Ⅱ 未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，出現(xiàn)投藥錯誤，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 積極指導(dǎo)臨床用藥，能定期深入臨床科室了解藥物不良反應(yīng)，指導(dǎo)臨床提高用藥安全 不能定期向臨床反饋藥物不良反應(yīng)，未導(dǎo)致不良后果 Ⅲ 不能定期向臨床反饋藥物不良反應(yīng)，未導(dǎo)致不良后果 Ⅱ 十九 )發(fā)生安全缺陷后的處理 發(fā)生Ⅲ級安全缺陷，全院通報批評，當(dāng)月科主任獎金 分配系數(shù)下調(diào) 。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔(dān)損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。缺陷當(dāng)事人承擔(dān) 85%，總金額不超過 1500 元。當(dāng)月不得評為先進科室。 發(fā)生Ⅱ級安全缺陷，全院通報批評，當(dāng)月科主任獎金分配系數(shù)下調(diào) 。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔(dān)損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。缺陷當(dāng)事人承擔(dān) 85%，總金額不超過 2500 元。三月內(nèi)不得評為先進科室。 發(fā)生Ⅰ級安全缺陷，全院通報批評，當(dāng)月科主任獎金分配系數(shù)下調(diào) 。如發(fā)生經(jīng)濟損失，科主任承擔(dān)損失總數(shù)的 15%，總金額不超過 元。缺陷當(dāng)事人承擔(dān) 85%，總金額不超過 3500 元。一年內(nèi)不得評為先進科室。 因安全缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，除按上述各項進行處罰外，同時按《醫(yī)療安全管理規(guī)定》相關(guān)條款進行處罰 （二十） 醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯的認(rèn)定機構(gòu)及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯的認(rèn)定機構(gòu) 1）醫(yī)療差錯事故防范管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長： xx 副組長：業(yè)務(wù)副院長 醫(yī)務(wù)科長 護理部主任 成 員： 工作職責(zé) （ 1）定期對全院醫(yī)療、醫(yī)技、護理人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療安全教育，使每個醫(yī)務(wù)人員從思想上重視醫(yī)療安全工作。 (2）監(jiān)督檢 查全院醫(yī)務(wù)人員對各自崗位職責(zé)和醫(yī)療規(guī)章制度，醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的遵守執(zhí)行情況。 (3）定期、不定期檢查各科室醫(yī)療安全防范管理措施落實情況，組織醫(yī)療安全評比活動，及時發(fā)現(xiàn)、糾正存在問題，限期整改，消除不安全隱患。 (4）查處各科室發(fā)生的醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療糾紛事件。 2）醫(yī)療、護理差錯事故責(zé)任認(rèn)定技術(shù)小組 組 長：業(yè)務(wù)副院長 副組長：組 員： 工作職責(zé)： (1）在醫(yī)療差錯事故防范管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，接受醫(yī)務(wù)科、護理部委托，分析、認(rèn)定院內(nèi)協(xié)商處理的事故爭議案件和經(jīng)過鑒定或人民法院判決案件的責(zé)任科室及責(zé)任人。 (2）對醫(yī)患雙方爭議的事實及事實形成的原因進行具體分析，認(rèn)定院內(nèi)醫(yī)療事故爭議的責(zé)任程度。 (3）對科室及其醫(yī)務(wù)人員施行的醫(yī)療行為是否違反衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為與事實依據(jù)進行分析、認(rèn)定。 (4）確認(rèn)過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系及醫(yī)療過失行為在損害后果中的責(zé)任程度，并確認(rèn)相關(guān)責(zé)任人。 醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯 的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 1）醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)詳見國務(wù)院 2020 年 4 月 4日發(fā)布的《醫(yī)療事故處理條例》及其有關(guān)配套文件。 2）醫(yī)療差錯是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等過錯事實，但未造成患者明顯人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 根據(jù)給患者造成的嚴(yán)重程度不同，醫(yī)療差錯分為一般差錯和嚴(yán)重差錯二大類。 一般 差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，但未造成患者人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 嚴(yán)重差錯是指存在著漏診、誤診、誤治、漏檢、錯檢等事實，延長了患者的住院時間、增加了患者的住院費用、增加了患者的痛苦，但未造成患者明顯人身損害后果的醫(yī)療糾紛。 （二十一）發(fā)生醫(yī)療、護理過失及醫(yī)療事故爭議后的處理措施 在發(fā)生醫(yī)療、護理過失后，應(yīng)立即采取積極、有效的措施，盡量防止或減少可能對患者造成的醫(yī)療損害。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即核實并報醫(yī)務(wù)科及分管副院長，同時積極組織搶救。 在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，當(dāng)事科室應(yīng)如實向患者說明情況，積極、主動做好患者及家屬的思想工作，做好善后處理工作。雙方意見分歧時，應(yīng)按規(guī)定將病歷、各種原始資料及實物妥善保管，并報告醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科聽取意見后，按規(guī)定辦理封存手續(xù)。患者死亡，如死因不明或家屬對患者死因提出疑義，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定動員患者家屬在48 小時內(nèi)進行尸體解剖。對可能因醫(yī)療事故爭議引發(fā)惡性事件時，還應(yīng)向保衛(wèi)科或當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)報告。 在發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人在了解、核實情況后，應(yīng)在 8 小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng) 導(dǎo)。發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，醫(yī)院應(yīng)在 12 小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。相關(guān)科室應(yīng)在一周內(nèi)進行討論，及時分析原因、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提出處理意見，并將討論結(jié)果分別報醫(yī)務(wù)科（護理部）及分管院領(lǐng)導(dǎo)。 發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，在事實未調(diào)查清楚之前，首先應(yīng)由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員了解情況后對患者及家屬做必要的解釋和疏導(dǎo)，個人不得隨意答復(fù)患者及其家屬提出的問題。若有原則性爭議，應(yīng)告知方