護理技術操作規程大全(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 開氣門，使汞柱緩慢下降，并注意汞柱所指的刻度。當袖帶內壓力逐漸下降與心臟收縮期壓力相等時，血液即能在心臟收縮時通過被壓迫的血管，從聽診器中可聽到第一聲搏動，此時汞柱上所指刻度即為收縮壓。隨后搏動聲繼續存在并增大，當袖帶內壓力等于心臟舒張期壓力時，搏動聲突然變得低而弱，此時所指刻度為舒張壓。④記錄結果，采取分數式，即收縮壓 /舒張壓 Kpa(mmHg)。 (3) 與上述方法相同，但病人須俯臥，所用袖帶須寬大，纏于大腿下3— 5cm高 2 67— 5 33Kpa(20— 40mmHg) 2 (上肢測量 ) (1) (2)袖帶平整無折地纏在上臂中部，傳感器須放在動脈搏動最明 (3)開啟電源開關，指示燈亮，按下打氣電鈕，袖帶內即自行充 31 氣，同時電表指針移動，待穩定時，二針所指讀 數即為收縮壓和舒張 (4)如病人須定時測量血壓，則按下計時電鈕 (如每 5 分、 15 分、30 分??測一次 )，到時血壓計即能自動示出讀數，護士只須按指定 3 (1)血壓計要定期檢查，以保持其準確性，并應放置平穩，切勿 (2)打氣不可過猛、過高，用后驅盡袖帶內的空氣，卷好，輸氣 (3)如發現血壓聽不清或異常時，應重測。先使汞柱降至“ 0”點 (4)需密切觀察血壓者，應盡量作到定時間、定部位、定體位、 (5) (6)防止血壓計本身造成的誤差：如水銀不足，測出血壓可偏低。若水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進出有困難，可造成收縮壓偏低、 (一 ) (二 ) 32 藥盤、小藥卡、服藥本、藥杯、量杯、藥匙、滴管、乳缽、濕紗布、水壺內盛溫開 (三 ) 1 (1)擺藥前洗手，將服藥本和小藥卡查對無誤后，再根據服藥本上床號、姓名、藥物、濃度、劑量、服藥時間順序備藥。先擺固體藥， (2)片、丸劑用藥匙取藥?；杳?、口腔食道手術后的病人及小兒患者，以乳缽研碎加水服用，或采用鼻飼法，注藥后用溫開水沖凈。 (3)水劑、混懸劑，需搖勻藥液。右手持瓶，瓶簽向上，左手拇指指量杯上所需刻度處，與視線平齊，倒藥后用濕布擦凈瓶口。需連 (4)藥液不足 1ml，須用滴管測量，滴管應稍傾斜，使藥量準 確(1ml 以 15滴計算 ) (5)油劑或按滴數計算的藥，先放水在藥杯內，避免藥液附著于 (6)藥物備好后，應由另一人核對，發藥時需備溫開水，送到床前再查對一次，做到：送藥到手，看服到口，咽下再走，收回藥杯。 (7)服強心藥物的病人，服藥前測量心率和脈搏，低于 60 次 /分 33 不可服用。有特殊檢查需推遲服藥或病人不在時，將藥帶回治療室， (8)用適當的方法給藥以保證療效。如止咳糖漿最后服，服后不飲水；磺胺類和發汗藥，服后多飲水；刺激食欲的健胃藥飯前服；助消化藥飯后 (9)發藥畢隨即收回藥杯，并洗凈消毒備用；帶油藥杯先用紙揩 2 (病區藥房 ) (1)查房后護士根據醫囑，整理好藥卡、服藥本和藥杯，一起放 (2)藥房備好后，由病房護士核對無誤，取回病房再次核對無誤后，按時發給病人。 (3)特殊或個別病人專用藥或貴重藥，以處方取藥，按時發給。 (4)臨時給藥或急救藥品，病房可備定量的藥物，用后按處方補(四 ) 1 2 3 4 常用各種注射法 34 (一 ) 1 2中心，向外旋轉涂擦，直徑應在 5cm 3色、沉 淀、混濁、失效或安瓿有裂痕，則禁止使用。數種藥物混合時 4整無裂縫，不漏氣；針頭應選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳 5 6入注射器內。注射前，須排盡注射器內的空氣，同時要防止藥液浪費。 7 后方可注入藥液；皮下、肌肉注射見有回血應拔出重新進針，不可將藥液 8并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。 35 9 (二 ) 1 將安瓿尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安瓿頸及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細屑，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內的液面下，抽動活塞，進行吸藥。吸藥時不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽畢 2 除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶內注入和所需藥液等量的空氣 (以增加瓶內壓力，避免形成負壓 )，倒轉藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針栓，拔出針頭。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動活塞使針頭中的藥液流入注射器內，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅出氣體。有的注射器乳頭偏向一側，驅出氣泡時，應使注射器乳頭朝上傾斜，使氣 3 可用無菌等滲鹽 水或注射用水將藥溶化 (某些藥物有專用溶媒 )，待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時，可先加溫 (藥液易被熱破壞者除外 )或將瓶用兩手對搓后再抽吸。如為混懸液，應先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時應選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針栓部， (三 )皮內注射法 (ID) 36 1 2 3 注射盤內放 70%酒精、棉簽或酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、試敏藥物、無菌 1ml 注射器和 4 1／ 2— 5 號針頭。 %腎上腺素 1 支。 4 (1) (2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內空氣，用 70% (3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥 — ，使局部形成一圓 (4)拔針時勿按揉針眼。向病人交待注意事項，按時觀察反應。 (5)局部反應 可疑時需二人判定，必要時作對照試驗，在另一臂相同部位注入 0 1ml 等滲鹽水， 20 (四 ) 37 1 用于預防接種、局部麻醉、需迅速達到藥效和不能或不宜經口服 2 3 注射盤內放 2— 5ml 無菌注射器、針頭盒內盛 5 號及 6 號針頭、 4 (1)抽藥排氣， (2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈 30— 40℃角，迅速進針 2/3 (3)注射畢，用棉簽或干棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。 (五 )肌肉注射法 (IM 或 im) 1 藥量較大，刺激性較強，不宜作皮下注射或不能作靜脈注射的藥 2 選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位。常選臀大肌、臀 38 (1)臀大肌注射區定位 ①十字法：從臀裂頂點向身體外側引一水平線，再過髂嵴最高點向該線作一垂直線，從而將臀部分為 4 份，外上 1/4 處 (避開內下角 )為注射區。②聯線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外 1/3 交接處為 (2) 以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、中指構成一近似三角形，食指和中指構成的下角內為注 (3) 大腿中段外側約 6 5cm 寬，膝上 10cm，髖關節下 10cm 左右。 (4)三角肌注射區定位 上臂外側，自肩峰下 2— 3 3 (1) (2) (3) (4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進針 2/3，左手抽動活塞無回血，緩慢推藥后，以干棉球或棉簽按針眼處，迅速拔針，清理用 39 (1) 同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗 (或臉盆 )內放浸有新潔爾滅的小 (2)操作方法：①將無菌治療巾雙折平鋪于治療盤內。②檢查、核對、準備藥物，按病房床號、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內，使活塞柄對準小注射卡 (卡片寫明床號、姓名、藥名、劑量、時間 )。蓋上無菌治療巾。③按床號順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。 (六 )靜脈注射法 (IV) 1 (1) (2) (3)輸液或輸血。 2 常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。 3 注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。 40 4 (1) (2)選擇靜脈，在穿刺點上方約 6cm 處扎止血帶，碘酒、酒精消 (3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛 (4)見回血后，再順靜脈進針少許，松開止血 帶，囑病人松拳、 (5) (6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘 5 (1)注射時，應選擇粗直、彈性好、不易滑動、易于固定的靜脈，注意避開關節和靜脈瓣。 (2)長期靜脈給藥者，應有次序地先下后上，由遠端到近端地選 (3)根據病情和藥物性質，掌握注入藥物的 (4)對組織有強烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射 器和硅膠管針頭，注射時先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實針頭在血管 (七 ) 1 41 2 3 注射盤內放注射器、針頭、輸液或輸血用物、試管、皮膚消毒用 4 (1) (2)術者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角區捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結 節聯線中點的方法作股動脈定位，用手 (3)右手持注射器，使針頭和皮膚成 45176。角或直角，在股動脈內側約 0 5cm 處進針，抽出暗紅色血液，示已達股靜脈，固定針頭， (4) 5 (1) (2)如抽出為鮮紅色血液，示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處 5— 10 (3)抽血或注射完畢，局部用無菌棉球或紗布壓迫數分鐘，以免引起局部出血或 形成血腫。 42 對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑 (注射、口服、外用等 )任何劑量和任何類型的制劑均可發生過敏反應。因此對有些藥物必須做過 (一 ) 凡首次用藥或停藥 3 天以上或用藥中途更換批號時，均必須做過敏試驗。已知有過 1 0 1ml 內含青霉素 20 單位 (1)一般每支青霉素為 40 萬單位，注入 2ml 等滲鹽水混合均勻，每毫升含 20 (2)取 0 1ml 加鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 2 (3)取上液 0 1ml 加鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 2020 單位。 (4)取上液 0 1ml 加鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 200 單位 2 0 1ml 試液 (含青霉素 20 單位 )做皮內注射，20 3 陽性：皮丘隆起，出現紅暈硬塊，其直徑超過 1cm，有時出現偽 43 4 在青霉 素試驗及注射前做好急救準備。注射后護理人員在旁觀察半小時，以防遲緩過敏反應的發生。搶救過敏應首選鹽酸腎上腺素注 1 (每毫升含 1萬單位 )，注射用水 ， % 2 (1)用蒸餾水浸濕的紗布揩凈前臂內側皮膚 (忌用酒精 )，在電極板方形負極滴青霉素試液 1 滴，中間圓形正極滴注射用水 1 滴，另一圓形正極滴普魯卡因液 1 滴 (在注射普魯卡因青霉素 時用 )，然后將電 (2)開啟電源開關，指示燈亮，調節電流表使指針指在 50— 80 微安之間，電壓維持在 9— 12 伏之間。電流表指針穩定后開動計時開關5 分鐘。試驗結束時，試驗器自動報警，電流中斷。取下電極，觀察反應 5 3 (1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在 1— 2 (2)陽性：試驗處皮膚出現明顯突起的風團或丘疹、蕁麻疹，周 44 圍可能充血。少數人皮膚出現白斑。強陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等 為防止遲緩反應，須繼續觀察 5 分鐘，并于注射前再觀察 1 次。 4 (1)試液每次 1 滴，不宜過多。若試液流到電極板上，將影響試 (2)經常調換離子導入器銅頭上的紗布，及時除去表面褐色氧化物，以保持良好的導電性。 (二 ) 1 0 1ml 內含鏈霉素 250 單位。 (1)一般鏈霉素每瓶 100 萬單位 (lg)，用生理鹽水 溶解后為 4ml。每毫升含 25萬單位 (025g) (2)取 加生理鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 萬單位。 (3)取上液 加生理鹽水至 1ml 混合均勻，每毫升含 2500 單 2 試液做皮內注射， 20 分鐘后觀察結果。 3 4 45 (三 )破傷風抗毒素 (TAT) 1 TAT (1) 一般每支 TAT 為 1ml，內含 1500 國際單位。取 加生理鹽水稀釋到 1ml(即 150 國際單位 )。 (2) 取試液 (含 15