水利工程監理常用表格(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 故 □ 較大事故 □工程質量事故 □機械設備事故 事故等級 □一般事故 □較大事故 □重大事故 □特大事故 損失情況 □重傷 人，死亡 人 □直接經濟損失 萬元 應急措施 初步處理意見 監理機構簽收記錄 工程監理部： 簽收人： 簽收時間： 年 月 日 時 說明：一式四份報監理部（處），監理工程師簽收后即時返回報告單位一份。 24 表 B215工程質量缺陷處理申報單 承建單位： 合同編號： NO. 單位工程名稱或編碼 分部工程名稱或編碼 分項工程名稱或編碼 單元工程名稱或編碼 質量缺陷工程部位 質量缺陷情況簡要 說明 擬采取的修復措施 附件目錄 □修復措施報告 □修復圖紙 □ 計劃施工時段 承建單位申報記錄 申報單位： 日期： 年 月 日 監理機構審批意見 □按報送措施計劃執行 □修改后重新報送 □ 工程監理部： 審批人： 時間： 年 月 日 說明：一式四份報送監理部（處），審批后返回申報單位一份。 25 表 B216合同工程項目延長工期申報表 承建單位： 合同編號： NO. 致工程監理單位： 由于本申報表所列具的原因，我要求對所申報的合同工程項目予以工期順延，請審批。 項目經理： 申報單位： 申報日期： 年 月 日 引用合同條款 延期申報記錄 工程項目或編碼 合同完工日期 申報順延天數 變更后的完工日期 支持文件目錄 □當時記錄與簽證文件 □ □延長工期計算書 □ 監理機構審查意見 □繼續補充報送支持文件和材料 □同意申報工程項目工期順延天 □不予同意工期順延 □ 監理部：審查人 簽證日期： 年 月 日 業主單位核準意見 □同意該項目工期順延 天 □補充支持文件重報 □不予同意工期順延 □ 核準單位： 核準人： 日期： 年 月 日 說明：一式五份報監理部，業主單位核準后返回申報單位一份。 26 B217承建單位暫停工程報告單 承建單位： 合同編號： NO. 致工程監理單位： 由于已發生本報告單所列事實 ，依據本報告單所列的合同條款依據，我要求對報告單所列工程項目暫停施工或放慢工程進度，本報告單送達監理部簽收的28 天后，如果本報告單所列的事實仍未得到糾正，我將按本報告單的要求予以實施。 項目經理： 申報單位： 申報日期： 年 月 日 暫停或放慢工程施工原因 引用合同條款 支持文件目錄 附注 監理機構簽收記錄 我將即刻報告總監理工程師以便同時轉報業主單位，未簽收并未表示監理單位對本報告單已確認。 簽收人： 監理機構： 簽收日期： 年 月 日 說明：連同支付文件一式四份報監理部，簽收后返回申報單位一份。 27 表 B218工程項目驗收申報表 承建單位： 合同編號： NO. 致工程監理單位： 本申報工程項目已經按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修補保證按預定計劃或在工程驗收前完成，驗收文件也已準備或基本準備就緒，特申報本表所列工程項目進行驗收。 項目經理： 申報單位： 申報日期： 年 月 日 申報驗收記錄 驗收階段 驗收工程項目或編號 申報驗收日期 備注 □階段（中間）驗收 □單位工程驗收 □工程完工驗收 隨同報送的主要文件目錄 序號 文件名稱 序號 文件名稱 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 監理機構審核意見 □不具備驗收條件，滿足條件后再報。 □補充報送文件，內容專文通知。 □已通過審核，并即時報告業主單位組織驗收，具體事項專文 通知。 □ 審核人： 監理機構： 審核日期： 年 月 日 說明：本表一式四份報送監理部，完成審核后轉報業主單位和返回申報單位各一份。 28 表 B219主要工程項目提前完工獎申請表 承建單位： 合同編號： NO. 致工程監理單位并轉報業主單位： 我部 施工單位在 項目施工中，加強管理，采取一系列趕工措施，促使本工程項目比合同工期提前 日歷天完成 并已通過 □單位工程 /□分部工程 /□分項工程完工驗收，根據工程承建合同條款第 條第 款規定，申報業主單位給予提前完工獎人民幣 萬元。 項目經理： 申報單位： 申報日期： 年 月 日 報獎項目簡要說明 附件目錄 監理機構建議意見 □建議給予獎勵人民幣 萬元 □建議暫緩獎勵 □建議不予獎勵 □ 監理部： 簽署人： 日期： 年 月 日 說明：一式四份報送監理部 ，本表不返回，申請結果由業主單位或監理部另文通知。 29 表 B220施工質檢員資質認證申報表 承建單位： 合同編號： NO. 姓 名 性 別 出 生 年 月 文化程度 專 業 從事質檢工作年限 現任職務 職 稱 現 崗 位 資 格 現所在單位或機構 主要工作經歷 培訓考試記錄 申報質檢崗位 □混凝土工程施工 □土石方開挖工程施工 □土石方填筑工程施工 □金屬結構安裝 □機電設備安裝 □ 承建單位 申報意見 □申報為專職施工質檢員 □申報為兼職施工質檢員 □申報為見習施工質檢員 □申報為終檢質檢員 □申報為復檢質檢員 □申報為初檢質檢員 申報單位： 申報日期： 年 月 日 監理機構 認證意見 □確認為 質檢員 □確認具有施工質檢員資格 □施工質檢員認證號 監理部： 認證日期： 年 月 日 說明：一式四份報監理部，通過認證后返回申報單位一份。 30 表 B221工程材料消耗情況月報表（ 年 月） 承建單位： 合同編號： NO. 工程項目 材料名稱 進場 庫存 消耗 進場 庫存 消耗 進場 庫存 消耗 進場 庫存 消耗 業主供應材料 水泥 t 粉煤灰 t 鋼材 型材 t 鋼筋 t 木材 m3 柴油 t 汽油 t 炸 藥 t 其他材料 填報單位： 填報單位負責人： 填報人：（聯系電話） 填報日期： 年 月 日 31 表 B222主要施工機械、設備使用情況月報表（ 年 月） 承建單位： 合同編號： NO. 工程項目 序號 機械設備名稱 擁有量 利用率 完好率 機械 化率 擁有量 利用率 完好率 機械化率 擁有量 利用率 完好率 機械化率 擁有量 利用率 完好率 機械化率 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 注：機械化率 =機械完成工程價 機應項目總價 100%。 報送單位： 聯系人： 日期： 年 月 32 表 B223現場施工人員月報表（ 年 月） 承建單位： 合同編號： NO. 序號 施工單位 施工工程項目 工程施工人員 施工管理人員 合計 建安 輔助 運輸 管理 其他 小計 檢測 倉儲 管理 其他 小計 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 報送單位： 報送：（聯系電話）： 報送日期： 年 月 33 表 B224工程事故月報表（年月） 承建單位： 合同編 號： NO. 序號 事故 時間 事故責任單位 工程項目 事故地點 事故分析 直接損失金額 （萬元） 人身傷亡（人） 處理結論 類型 等級 死亡 重傷 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Σ 報送單位： 報送：（聯系電話）： 填報日期： 年 月 日 34 表 B226單價支付項目工程量結算審核表（ 年 月） 承建單位： 合同編號： NO. 項目 編號 項目名稱 單位 合同報