衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)ok13(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 （threats）等，通過調(diào)查列舉出來，并依照矩陣形式排列，然后用系統(tǒng)分析的思想，把各種因素相互匹配起來加以分析，從中得出一系列相應(yīng)的結(jié)論，而結(jié)論通常帶有一定的決策性。SWOT分析法是與研究對象密切相關(guān)的各種主要內(nèi)部優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅等，其中S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。可以對研究對象所處的情景進行全面、系統(tǒng)、準確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。其中SO戰(zhàn)略：增長戰(zhàn)略；ST戰(zhàn)略：多種經(jīng)營戰(zhàn)略；WO戰(zhàn)略：扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)略WT戰(zhàn)略：防御性戰(zhàn)略。SWOT分析法的步驟：常用定量研究方法：關(guān)鍵路徑/臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責的所有人員，包括臨床專家、護理專家、藥學(xué)專家、心理學(xué)專家、臨床檢驗人員以及衛(wèi)生行政管理人員等聯(lián)合，為某一特定的診斷、治療（處置）而指定的一套最佳的、標準的服務(wù)與管理模式。第四章 中國衛(wèi)生組織體系：是指狹義的健康組織體系，包括直接提供衛(wèi)生服務(wù)的組織，如醫(yī)療機構(gòu)、預(yù)防保健組織等；具有直接管理衛(wèi)生職能的衛(wèi)生行政組織，以及衛(wèi)生第三方組織等。①衛(wèi)生行政組織：是指那些對衛(wèi)生事務(wù)實施管理的政府組織，通過制定和執(zhí)行衛(wèi)生政策、法規(guī)來引導(dǎo)和調(diào)控衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。②衛(wèi)生服務(wù)組織：以保障居民健康為主要目標，直接或間接向居民提供預(yù)防服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、健康教育和健康促進等服務(wù)的組織。③第三方組織：主要是指由非政府部門、職業(yè)群體或群眾自發(fā)組建的與健康相關(guān)的組織。衛(wèi)生行政組織：①衛(wèi)生部 ②省、直轄市、自治區(qū)衛(wèi)生廳；③地區(qū)、省轄市、自治州、盟衛(wèi)生局；④縣、縣級市、區(qū)、旗衛(wèi)生局 衛(wèi)生部職能：制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃；制定衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生服務(wù)的標準；依法管 理和監(jiān)督衛(wèi)生事務(wù) 其他健康相關(guān)的行政組織：中醫(yī)藥管理組織 食品藥品監(jiān)督管理組織 愛國衛(wèi)生運動組織 人口與計劃生育管理組織 勞動和社會保障組織衛(wèi)生服務(wù)組織：中國衛(wèi)生服務(wù)體系按照城鄉(xiāng)劃分：（1）在城市，衛(wèi)生組織體系指的是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（2）在農(nóng)村，是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務(wù)組織體系：醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、健康教育機構(gòu)、衛(wèi)生信息機構(gòu)疾病預(yù)防控制機構(gòu)：是運用醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)、是當?shù)匦l(wèi)生疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)中心。疾病預(yù)防控制中心職能：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室監(jiān)測分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)指導(dǎo)與應(yīng)用研究。我國城市衛(wèi)生服務(wù)體系的特點：由原來的市、區(qū)、街道三級逐漸發(fā)展成為社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和綜合性衛(wèi)生機構(gòu)兩個層級。我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的特點：由縣及縣以下衛(wèi)生組織機構(gòu)構(gòu)成，行形成“三級衛(wèi)生保健網(wǎng)”，即縣醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健院等單位是中心，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐，村、組衛(wèi)生室（所）為基礎(chǔ)的三級機構(gòu)。第三方組織:即非政府組織，通常是指是一個不屬于政府，不由政府部門建立的組織。一般應(yīng)具有以下五個特征：組織性、非政府性、非營利性、自治性和志愿性。第三方組織包括學(xué)會（中華醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會），協(xié)會（中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會）目前我國衛(wèi)生組織中存在的問題：1． 組織體系布局不合理導(dǎo)致服務(wù)可及性較差。（醫(yī)療服務(wù)資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、在地區(qū)布局上向高購買力地區(qū)集中）2． 組織體系中的條塊分割導(dǎo)致管理困難。（醫(yī)療服務(wù)體系與公共衛(wèi)生體系之間的割裂問題、公共衛(wèi)生組織體系之間的條塊分割問題、公共衛(wèi)生機構(gòu)組織與管理上的體制缺陷，以及由此引發(fā)的行為偏離等問題非常嚴重）3． 市場機制對多元組織結(jié)構(gòu)的影響。4． 政府職能的缺位與不統(tǒng)一導(dǎo)致組織功能得分不確定世界衛(wèi)生組織的宗旨：使全世界人民獲得盡可能高水平的健康； 職能：促進流行病和地方病的防治；改善公共衛(wèi)生；推動確定生物制品的國際標準等第5章 健康保障制度衛(wèi)生保健制度（Health Care System）是政府對國家衛(wèi)生事業(yè)實行宏觀管理的一種形式，是衛(wèi)生費用籌集、分配與支付方式以及衛(wèi)生服務(wù)提供途徑的總稱，它是一個國家的文化、經(jīng)濟和政治特征的總體反映，也是政府及其政黨對國家衛(wèi)生事業(yè)的政策導(dǎo)向的體現(xiàn)。醫(yī)療保障制度是指國家和社會團體對勞動者或公民因疾病或其它自然事件及突發(fā)事件造成身體與健康損害時對其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ浒l(fā)生的醫(yī)療費用損失給予經(jīng)濟補償而實施的各種制度的總稱。健康保障制度（health security system）在醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。是指將預(yù)防保健、疾病診治、護理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等作為保障服務(wù)的內(nèi)容，形成了健康保障制度。醫(yī)療保障制度的分類：基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保障制度、商業(yè)性醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、農(nóng)村醫(yī)療保障。健康保障制度的基本模式國家衛(wèi)生保健制度模式：特點：保險基金主要由國家財政提供，由政府進行計劃性配置，費用增長相對緩慢，覆蓋面廣，有較好的普通性和公平性，有利于保障全體社會公民的身體健康；醫(yī)療機構(gòu)主要為國家所有。為大多數(shù)公民提供免費的綜合的醫(yī)療服務(wù)。代表國家：英國、瑞典、丹麥、芬蘭、愛爾蘭、西班牙、加拿大、澳大利亞、新西蘭；社會保障模式（1）特點：由國家通過立法強制實施。保險基金由國家、雇主和勞動者共同負擔，強調(diào)個人責任；參保者享受健康保險的權(quán)利與繳費義務(wù)相聯(lián)系，實行社會統(tǒng)籌。互助共濟：健康保險一般由中介組織實施，實行”現(xiàn)收現(xiàn)付”，政府對其是宏觀監(jiān)督和社會管理，注重政府的作用，強調(diào)全面的覆蓋和平等的享有；在一定程度上實現(xiàn)個人收入的橫向轉(zhuǎn)移，體現(xiàn)社會公平原則，同時強化自我保障意識，體現(xiàn)效率原則；籌資渠道法制化、多元化；基金有穩(wěn)定來源，政府負擔相對較輕 代表國家：德國、日本、法國、意大利、比利時、奧地利、韓國、荷蘭、哥斯達黎加、臺灣 商業(yè)保險模式：（1）特點：完全的市場化，不同險種由市場不同需求產(chǎn)生，保險人與被保險人之間是一種默契關(guān)系，各自履行自己的權(quán)利和義務(wù)；公民自愿投保，共同負擔疾病造成的經(jīng)濟損失，政府負擔較輕。經(jīng)營保險者主要以營利為目的，適應(yīng)層次的不同需求，降低了醫(yī)療服務(wù)的成本，促進醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，營利性的醫(yī)院在醫(yī)療院系中占主導(dǎo)地位，所有醫(yī)院基本實行管與辦的分離。代表國家：美國儲蓄醫(yī)療保險模式：⑴特點：具有強制，根據(jù)法律規(guī)定，每個工作的人都必須依法參加保健儲蓄，只建立個人儲蓄賬戶，儲蓄醫(yī)療保險，強調(diào)個人責任，個人通過縱向積累解決患病就醫(yī)時所需費用，賬戶存款不足以支付費用時自費補差或以未來儲蓄償還，對于費用的約束性較強，較好的解決了醫(yī)療費用負擔的代際轉(zhuǎn)移問題，同時還能夠滿足不同層次的需求，政府負擔較輕。代表國家:新加坡拓展的其他保險模式：其中醫(yī)療救助是指在政府主導(dǎo)下，動員社會參與的以相對貧困人口中因病而無經(jīng)濟能力進行治療的人實施專項幫助和支持的行為。我國的健康保障制度：新型職工基本醫(yī)療保險制度的框架①以“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負擔、統(tǒng)賬結(jié)合”為基本原則②建立新的籌資機制，醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同負擔③建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合的管理模式④合理確定基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍，加強基金管理和監(jiān)督機制⑤強化醫(yī)療服務(wù)管理，提高質(zhì)量和水平⑥妥善解決特殊人員的醫(yī)療待遇農(nóng)村合作醫(yī)療制度暴露的問題：①政府對農(nóng)村衛(wèi)生投入的政策資源和財政資源均嚴重不足；自上而下的公共決策機制農(nóng)民缺乏利益表達途徑；中央政府與地方政府之間、政府各職能部門之間的利益存在沖突②籌資難度大，資金不易到位③保障水平低，有限的政府投入和農(nóng)民的收入水平與迅速增長的醫(yī)療需求之間存在較大的差距對于完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，不少學(xué)者和專家提出了很多對策建議：第一，發(fā)展地區(qū)經(jīng)濟增長財政收入，加大政府的扶持力度，合理的配置財政資源，拓寬農(nóng)民對公共行政決策的廣度和深度。第二，一旦條件成熟，應(yīng)該以立法的形式對其社會保險性質(zhì)加以確認，對政府的職責、農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、村集體的責任等都應(yīng)該明確規(guī)定。第三，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善農(nóng)村居民醫(yī)療保險服務(wù)