護理應急預案、處理程序及流程(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 二十四、護士被污染針頭刺傷的應急預案及流程1. 發現被針頭刺傷后，用健側手立即從患側受傷部位的近心端向遠心端擠壓，使部分血液排出。同時在流動水下沖洗暴露傷口部位15min，用碘酒、酒精消毒受傷部位。2. 立即向醫院感染管理科室報告，醫院組織相關專家對針刺傷的危險程度進行評估，并提出對暴露者及患者進行相關的血清學檢查。3. 根據專家建議作及時做好相應的預防處理，做好記錄。發生針刺傷立即擠出傷口內的血，并用流動水沖洗傷口處作初步消毒處理立即上報醫院感染管理科醫院組織專家進行評估，并提出處理措施根據專家建議做相應預防處理，做好記錄二十五、汞泄露處理程序及流程1. 發生汞泄露后立即疏散人員至安全區。2. 關掉室內所有加熱裝置，減少汞的蒸發。3. 打開窗戶加強通風。4. 操作人員戴帽子、口罩、手套，處理泄露的汞，具體操作方法：（1）汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中（使之形成硫化汞）。（2） 汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋（使之形成硫化汞），放置30min以后清掃。 發生汞泄露疏散人員至安全區，關掉室內加熱裝置打開窗戶加強通風操作人員戴帽子、口罩、戴手套處理泄露的汞汞粒較大時，用紙卷成筒，用濕潤棉棒收集至紙筒內，再裝入盛有硫磺粉密封瓶中汞粒較少時，污染地面可取適量硫磺粉覆蓋，放置30min以后清掃第二章 出現糾紛、嚴重護理缺陷或事故的應急預案一、出現糾紛或有糾紛傾向的應急預案1. 及時上報科主任和護士長。2. 如果患者或家屬對醫療護理工作不滿意或提出異議，最好由當事者與其進行溝通和協調，以期及早解決問題。3. 本人解釋效果不佳時，一方面安慰患者，該道歉時，一定要道歉；另一方面，可以請當班的其他人員給與協助，原則上不能與患者發生爭執。4. 和患者家屬溝通時要慎重，以免照成更嚴重的后果。5. 如果工作中確有失誤，要及時想辦法，盡可能地減少患者的痛苦和損失。6. 交接班時，對這類患者要認真交接，接班后人員也要正面與患者溝通，但言行一定要謹慎，不能采取不理不睬和不聞不問的態度。7. 如科內解決不了，應及時上報上級領導。上報科主任和護士長由當事者與其進行溝通和協調安慰患者，道歉；其他人員給與協助慎重溝通，工作有失誤，想辦法減少患者損失交接班時，認真交接，接班后人員要正面與患者溝通如科內解決不了，上報上級領導二、出現嚴重護理缺陷或事故的應急預案1. 發生醫療過失行為后，應立即向科室負責人如實匯報，科室負責人應立即到科室展開調查并著手解決，做好說服解釋工作，防止事態擴大。同時迅速上報院總值班、醫政科、護理部。2. 科室按規定程序上報的同時，應組織強大的技術力量，及時采取積極有效的措施，避免或減輕對患者人身損害程度，防止損害擴大，必要時可請求醫院組成專家力量進行診治。3. 發生醫療事故爭議時，科室當班醫護人員應妥善保管好病歷等醫療文件，如需要封存，在當班醫護人員、患者及科室負責人共同在場的情況下進行封存。若在科室出現病歷丟失、損壞等情況，責任由當班醫護人員共同承擔。4. 患者在病區內死亡，值班人員應立即通知殯儀館工作人員在1小時內搬離病區，必要時，通知保衛科協助執行。5. 患者死亡，患者家屬對患者死因有異議者，醫護人員應做好解釋工作，如不能達成共識則建議在死后48小時進行尸檢，有尸體保存條件的，可在7日內進行尸檢。6. 一經發現事態有擴大跡象，當班醫護人員應立即通知保衛科人員到場維持正常醫療秩序。7. 發生缺陷或事故后，科室負責人應組織全科醫護人員認知分析原因、總結經驗教訓，對相關負責人進行處理；對易出現缺陷或事故的人員、環節、時間進行前饋控制、現場控制、跟蹤檢查，避免缺陷事故再度發生。向科室負責人匯報，科室負責人應立即到科著手解決，迅速上報，采取有效的措施，避免或減輕對患者損害程度保管好醫療文件，當班醫護人員、患者及科室負責人共同在場的情況下進行封存患者死亡，通知殯儀館工作人員在1小時內搬離病區做好解釋工作，如不能達成共識則建議在進行尸檢事態有擴大跡象，通知保衛科人員到場分析原因、總結經驗教訓，對相關負責人進行處理，避免缺陷事故再度發生三、封存患者病歷前的應急預案1. 當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷以免丟失。2. 及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3. 備齊所有有關患者的病歷資料。4. 迅速與科領導、醫務科（晚間及節假日與院總值班室）聯系。出現醫療爭議，保管好病歷及時準確記錄備齊所有病歷資料迅速與科領導、醫務科聯系四、關于封存患者病歷的應急預案1. 發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2. 科室向醫務科（夜間向總值班）報告。3. 醫務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷主觀部分的復印件。4. 主觀病歷為：死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等，5. 封存的病歷由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務科。6. 如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。向醫務科（夜間向總值班）報告醫務科與患者或近親屬共同在場情況下，封存病歷主觀部分的復印件由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊提出封存病歷申請五、關于封存反應標本的應急預案1. 患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2. 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫政科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3. 科室人員、患者本人或代理人，須共同在場的情況下，對現場實物進行封存。4. 封存標本需在封口處加蓋科室圖章或醫患雙方共同簽字，同時注明封存日期和時間。5. 封存標本由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務科。6. 需要進行檢驗的標本，應當到醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7. 雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。8. 對封存標本進行啟封時，應有雙方當事人共同在場。9. 疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫務科匯報，同時通知醫院血庫，有院方與提供該血液的采血機構聯系。當場保存標本，注明日期、時間、藥物名稱、給藥途徑向醫政科報告，護理部科室人員、患者本人或代理人共同在場，實物封存，雙方共同簽字，注明封存時間醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管雙方共同指定、具有檢驗資格的機構檢驗或上一級衛生行政部門指定標本啟封時，雙方當事人共同在場輸血引不良后果，封存后向醫務科匯報，通知醫院血庫，院方與供血的采血機構聯系第三章 意外事故緊急狀態時的護理應急預案及流程一、停水和突然停水的應急預案及流程1. 接到停水通知后，做好停水準備包括：（1）告訴患者停水時間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。2. 突然停水時，白天與總務科聯系，夜間與院總值班聯系，匯報停水情況，查詢原因，及時維修。3. 加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水時白天通知總務科，夜間與院總值班聯系燒好開水備用，盡可能多準備使用水匯報停水情況，協助其查找停水原因，及時維修通知患者停水時間協助患者備好飲用水 加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題 二、泛水的應急預案及流程1. 立即尋找泛水的原因，如能自行解決應立即解決。2. 如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協助找維修部門值班人員。3. 協助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。4. 告誡患者，切不可涉足泛水區或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全發現泛水，立即尋找原因如不能自行解決如能自行解決應立即解決立即找維修部門，夜間可通知院總值班，協助找維修部門值班人員協助維修人員的工作白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水；夜間要主動將污水清理。告知患者切不可涉足泛水區或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全三、停電和突然停電的應急預案及流程1. 通知停電后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2. 突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉的動力方法，維持搶救工作,并開啟應急燈照明等。3. 使用呼吸機的患者，應在呼吸機旁備有簡易呼吸器及應急電源，以備突然停電；如發生突然停電時，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4. 立即與電工組聯系，查詢停電原因。5. 加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。突然停電時，及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設備的運轉情況接到停電通知后，做好停電準備，備好應急燈、手電，如有使用呼吸機的患者，應隨時備好簡易呼吸器及時與電工室聯系，并向有關領導匯報維護病室秩序，組織人力保證患者醫療安全加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜 四、被困電梯中的應急程序1. 如突然被困電梯中，千萬不要慌張，可按電梯內的緊急呼救按鈕求救。2. 安撫患者，請維修人員采取救助措施，如夜間暫時未到維修人員，可請院總值人員協助。3. 告訴患者需鎮靜等待，觀察動靜，保持體力，不要不停呼喊，不要強行扒門，不要從電梯頂部爬出，以防出現危險。四、洪澇災害時的應急預案及流程1. 護理部在院領導小組統一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作。2. 組織護理人員趕赴現場，立即組織護理醫療隊和洪澇災害救災防病醫療隊集合共同趕赴現場，開展醫療救護和疾病感染控制工作。3. 護理人員積極采取控制措施。對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作。4. 配合醫療進行護理救治工作。配合醫務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發公共衛生事件的患病人員采取集中救治和護理工作。在院領導小組統一指揮下，落實預防與控制洪澇災害救災防病相關的各項護理工作組織護理人員趕赴現場開展醫療救護和疾病感染控制工作對病人和疑似病人進行感染控制隔離及密切接觸者的護理學監控，開展易感人群的應急接種以及疫點消毒工作配合醫務人員對傷病員以及傳染病、食物中毒等突發公共衛生事件的患病人員采取集中救治和護理工作五、地震的應急預案及流程1. 地震來臨，聽從上級領導部門的統一指揮協調，值班人員應冷靜面對面對，關閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產。2. 發生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3. 情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻。4. 維持秩序，防止混亂發生。5. 注意防止有人趁火打劫。地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源氣源、熱源保障人員的生命及國家財產安全情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、頸、眼睛，捂住口鼻組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到廣場、空地維持秩序、防止有人趁火打劫，注意保護國家財產及患者的生命安全六、火災的應急預案及流程1. 發現火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛科及上級領導，夜間電話通知總值班。2. 根據火勢，使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。3. 發現火情無法撲救，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位。4. 關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。5. 將患者撤離疏散到安全地帶，穩定患者情緒，保證患者生命安全。6. 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設備及重要科技資料。7. 組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。發現火情后要冷靜面對，立即呼叫周圍人員。分別組織滅火及報告保衛科和上級領導火勢猛烈時，馬上打電話“119”報警，并告知準確方位火勢較小時，組織人力用病室內的消防器材和自來水積極滅火關閉臨近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度 將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全 盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及有價值的科學資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。 七、遭遇暴徒的應急預案及流程1. 遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發生的各種情況。2. 設法報告保衛科，夜間通知院總值班，或尋求在場其他人員的幫助。3. 安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全。4.