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顱內和椎管內腫瘤ppt課件(編輯修改稿)

2026-06-01 07:18 本頁面

　

【文章內容簡介】顱神經障礙各種不同性質顱內腫瘤特點（一）神經膠質瘤 glioma 星形細胞瘤（ astrocytoma）少肢膠質細胞瘤（ oligodendroglioma）髓母細胞瘤（ medulloblastoma）室管膜瘤（ ependymoma）多形性膠質母細胞瘤（ gliobastoma multiforme）星形細胞瘤 astrocytoma 部位：大腦半球年齡：中青年界限：不清（清楚）生長方式：浸潤生長惡性程度：低度惡性治療方式：手術 +放療 +化療預后： 5年生存率 30% 少突膠質細胞瘤oligodendroglioma 多見于大腦半球白質生長緩慢，病程長常有鈣化分界較清手術治療，術后放療 +化療室管膜瘤 ependyma 部位：腦室、脊髓中央管年齡：兒童、青少年界限：不清（尚清）生長方式：浸潤生長，種植轉移惡性程度：低度惡性治療方式：手術 +放療 +化療預后：近于星形細胞瘤髓母細胞瘤 medulloblastoma 部位：小腦蚓部年齡： 2— 10歲界限：不清生長方式：浸潤生長惡性程度：未分化癌，高度惡性，種植轉移治療方式：手術 +放療 +化療預后： 5年生存率 30% 多形膠質母細胞瘤 glioblastoma multiforme 部位：半球年齡：成人界限：不清生長方式：浸潤惡性程度：未分化癌，高度惡性治療方式：手術 +放療 +化療預后：平均生存 8— 12個月（二）腦膜瘤 meningioma 部位：矢旁、凸面、蝶嵴、鞍結節、嗅溝、后顱窩年齡： 30— 50 歲高峰界限：清楚，有包膜，可侵犯顱骨生長方式：膨脹性生長治療方式：手術（病變硬膜 +顱骨全切除）預后：良好（三）垂體瘤 pituitary adenoma 臨床分型小型： 1cm, 蝶鞍內大型： 1cm, 3cm 巨型： 3cm 病理分類根據染色：嫌色性、嗜酸性、嗜鹼性分泌功能：催乳素（ PRL）生長激素（ GH）促腎上腺皮質激素（ ACTH）混合瘤垂體瘤臨床表現 clinic presentation of pituitary adenoma 局部壓迫表現頭痛視力、視野：視神經、視交叉受壓視乳頭改變：萎縮壓迫臨近組織癥狀：向上下丘腦垂體瘤臨床表現內分泌功能障礙泌乳素瘤：閉經泌乳不孕生長素瘤：成人肢端肥大癥兒童巨人癥促腎上腺皮質激素腺瘤： Cushing病：向心性肥胖，蛋白代謝障礙，電解質紊亂，高血壓，糖尿病垂體瘤治療 the therapy of pituitary adenoma 手術：經鼻蝶竇手術、經額手術放療： Υ刀：視神經距腫瘤 4mm （四）聽神經瘤 acoutic neuroma ? ? 神經鞘瘤，源于 Ⅷ 顱神經 ? 良性腫瘤 ? 約占顱內腫瘤的 10% ? 位于橋小腦角聽神經瘤臨床表現神經性耳聾伴耳鳴，前庭功能障礙可累及面神經、三叉神經，周圍性面癱，痛溫覺減退同側小腦癥狀：眼震、閉目難立、醉漢步態、共濟失調尾組顱神經癥狀顱內壓增高（五）顱咽管瘤 craniopharyngioma 先天性腫瘤，兒童、青少年多見位于鞍上區，向第三腦室生長，壓迫視交叉阻塞腦脊液循環通路腦積水顱咽管瘤病理 the pathology of craniopharyngioma 鏡下：瘤細胞由磷狀上皮式柱狀上皮組成，有的排列成牙釉質器官樣結構。大體：腫瘤多為半囊半實，深褐色液體，內含膽固醇結晶，瘤壁有鈣化。臨床表現 clinic presentation：視力視野障礙：視力下降，視野缺損內分泌功能障礙：肥胖，尿崩，發育遲緩，性功能障礙治療 therapy：早期顯微外科全切除血管網織細胞瘤 angioreticuloma 真性血管腫瘤，多發生于小腦半球 20— 40歲多見，男多于女有遺傳傾向多為囊性，偏心壁節，壁節豐富血供個別有紅細胞增多癥臨床表

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