臨床技能考核方案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 站：病史采集現病史、既往史、溝通技巧等口試，抽簽取題，標準化病人模擬問診1520病例包括耳科病例、喉科病例、鼻科病例、頭頸外科病例各1題，考生從中隨機抽取1題第五站：體格檢查系統體格檢查和專科體格檢查實際操作，對病史采集的標準化病人進行全身及專科體格檢查1520第六站：回答問題結合所查病人，回答問題，考核臨床思維、診斷及依據、鑒別診斷、治療方案口試，結合所查病人，回答考核專家提問1020第七站：書寫病歷根據所查病人，書寫首次病程記錄，包括診斷及依據、鑒別診斷、治療方案等筆試，根據以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程2020第八站：病例分析根據所給的病例，解答所提問題，考核診斷及依據、鑒別診斷、治療方案等筆試，根據所給的病例，解答所提問題2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作實際操作，無菌術、模擬教具解剖操作、基本手術（與大綱一致）20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選） 【耳科】慢性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內外并發癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經性聾，混合性聾）、周圍性面癱*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽神經瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應性鼻炎、鼻外傷等 【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運動神經性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等 【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑病）、頸部外傷（閉合性、開放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項目： 輔助檢查結果筆試（影像讀片、聽力檢測結果判讀）、接診病人、病例分析口試、無菌術、頸部手術消毒鋪巾、穿針打結等。 （150分鐘/每生）項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第一站：影像學檢查判讀B超、CT、X線、眼底圖5份筆試利用多媒體和試卷筆試2040全部考生同一時間完成第二站：心電圖判讀常見心電圖5份2040第三站：臨床檢驗報告分析眼科相關血液指標、病原學檢查4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集眼科病史采集實際操作以抽簽形式選擇真實病人或SP病人，采集眼科病史及體格檢查，根據以上資料，書寫首次病程，回答考官提問1520病例包括眼科常見病例1題，考生從中隨機抽取第五站：體格檢查專科體格檢查1520第六站：回答問題診斷及依據、鑒別診斷、治療方案口試答辯1020第七站：書寫病歷首次病程筆試2020第八站：病例分析眼科常見病的診治筆試根據病例資料做出診斷，回答相應問題2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作術前準備、無菌觀念、操作程序、熟練程度實際操作購買新鮮豬眼球，在模擬手術室內利用真實器械和顯微鏡進行顯微縫合等操作20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種（*為首選）【眼瞼疾病】*瞼板腺囊腫、*瞼腺炎、瞼緣炎、*瞼內翻、瞼外翻、*上瞼下垂、眼瞼腫瘤【淚囊疾病】*慢性淚囊炎【結膜疾病】*細菌性結膜炎、*病毒性結膜炎、慢性結膜炎、*翼狀胬肉、過敏性結膜炎、泡性角結膜炎、干眼癥【角膜疾病】*細菌性角膜炎、*病毒性角膜炎、*真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質炎、神經麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍【晶體疾病】*老年性白內障、*先天性白內障、*并發性白內障、晶狀體脫位【青光眼】*急性原發性閉角型青光眼、*原發性開角型青光眼、【免疫性疾病】*虹膜睫狀體炎、VKH病、Behcet病【屈光及眼肌】*屈光不正、*共同性斜視、*弱視【眼外傷】化學性眼外傷、*機械性眼外傷（開放性、閉合性）【視神經疾病】*視神經炎、球后視神經炎、*視乳頭水腫、*缺血性視神經病變【視網膜疾病】*視網膜脫離、*糖尿病性視網膜病變、*高血壓眼底改變、*增生性玻璃體視網膜病變、視網膜血管炎、*老年性黃斑變性、視網膜母細胞瘤、脈絡膜黑色素瘤【眼眶疾病】眼球突出二、建議選用的操作項目： 輔助檢查結果筆試（影像讀片、化驗結果判讀：心電圖、胸片、全身X光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、CT、核磁片）； 顯微鏡下動物眼的白內障切口制作和角膜切口縫合手術（20分鐘內完成） 接診病人； 視力檢查、視功能檢查、眼壓測量、裂隙燈使用、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗光檢查 病例分析筆試 （150分鐘/每生）項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第一站：影像學檢查判讀影像學資料5份筆試多媒體演示與紙質試卷2040全部考生同一時間完成第二站：心電圖判讀心電圖5份2040第三站：臨床檢驗報告分析其他實驗室檢查4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現病史、既往史、溝通技巧等利用SP或真實病人床旁考核3020考生抽簽決定排序第五站：體格檢查系統體格檢查和重點神經系統查體20第六站：精神檢查全面精神檢查1020第七站：病例分析根據所給病歷，體檢和專科檢查結果，分析病歷筆試2020第八站：回答問題根據所給的病歷，回答問題筆試2020第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作心肺復蘇模擬人上操作，提問20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。 一、建議選擇的病例或病種（*為首選）： *精神分裂癥,*雙相情感障礙,*神經癥,*器質性精神障礙,物質依賴,應激相關障礙二、建議的技能操作和輔助檢查項目： 接診病人、病例分析口試、心肺復蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗結果判讀）等。 （150分鐘/每生）項目考核內容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第一站：醫學輔助檢查判讀胸、腹、骨骼X平片、造影片、CT片等5張筆試多媒體演示與紙質試卷2040全部考生同一時間完成第二站：心電圖判讀心電圖4份2040第三站：臨床檢驗報告分析臨床基礎檢驗、化學檢驗、免疫學檢驗、血液學檢驗、微生物檢驗等報告4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020提供兒外科病例庫，考生從中隨機抽取1題第五站：體格檢查系統體格檢查和重點專科體格檢查利用SP或模擬教具考核20第六站：回答問題結合所查病人，回答問題，考核臨床思維、診斷及依據、鑒別診斷、治療方案口試1020第七站：書寫病歷摘要根據所查病人，書寫首次病程記錄，包括診斷及依據、鑒別診斷、治療方案等筆試（判定標準依據江蘇省新版“病歷書寫規范”）2020第八站：病例分析根據所給的病例，解答所提問題,考核診斷及依據、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作消毒鋪巾、皮膚縫合、洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套；模擬脛骨中段骨折患兒下肢石膏托外固定手術模型或真實動物進行操作20100考生從中隨機抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。一、建議選用的病例或病種 【新生兒外科】新生兒消化道穿孔，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖或腸狹窄*，十二指腸梗阻*，先天性肥厚性幽門狹窄*，先天性肛門直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。 【小兒普外、急癥】急性闌尾炎* 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊*，急性腸梗阻*，腹部閉合性創傷，美克爾憩室*，腸重復畸形，急性腸系膜淋巴結炎，先天性巨結腸，先天性膽總管囊腫*。 【骨科】常見各型骨折*，橈骨小頭半脫位*，膝內、外翻，骨關節感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關節脫位*，先天性馬蹄內翻足，骨軟骨瘤。 【泌尿外科】泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結石，先天性腎積水*，尿道下裂*，膀胱輸尿管返流，腎母細胞瘤*。 【心胸外科】胸壁畸形，先天性膈疝，縱隔腫物*，各型先心病*。 【燒傷外科】火焰燒傷，熱水燙傷*，化學燒傷，多指、趾畸形。