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藥理學抗心律失常藥(編輯修改稿)

2026-06-22 18:22 本頁面

　

【文章內容簡介】尼丁相似但弱。 2. 廣譜（對心肌梗死后心律失常效果好）。 2022/6/23 IB類鈉通道阻滯藥在 0相除極時結合于開放狀態的鈉通道。 IB類與鈉通道的親和力最小，輕度阻滯心肌細胞膜鈉通道。能降低自律性，對傳導的影響比較復雜。此外，該類藥促進 K+外流，縮短 APD，相對延長 ERP。主要作用于心室肌和希浦肯野纖維系統。 2022/6/23 【藥理作用】 ? 降低自律性減慢 4相除極速率，降低自律性。 ? 改善傳導性在心肌缺血時，抑制 0相 Na+內流而減慢傳導。對低血鉀或心肌組織牽張而部分去極，則促進 3相 K+外流而引起超極化，加速傳導。 ? 縮短 APD和相對延長 ERP 促 K+外流而縮短 APD和 ERP，且縮短 APD更為顯著，故相對延長 ERP，有利于消除折返而抗心律失常。利多卡因 lidocaine 2022/6/23 ：給藥前：給藥后 Lidocaine 對心室肌細胞 APD 和ERP 及心電圖的影響 2022/6/23 【臨床應用】各種室性心律失常療效顯著。對急性心肌梗死患者的室性心律失常可作為首選藥。對其他各種器質性心臟病、強心苷、外科手術等所引起的室性心律失常亦可使用。特別適用于危急病例的急救。 2022/6/23 本藥是鈉通道阻滯藥之中毒性最小的藥物。神經系統癥狀如頭昏、興奮、嗜睡、語言與吞咽障礙，嚴重者可有短暫視力模糊、肌肉抽搐、呼吸抑制。劑量過大可出現心率減慢、竇性停搏、房室傳導阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、心臟驟停。【不良反應】 2022/6/23 其他 IB類 (iv amp。口服 ) ? 苯妥英鈉 Phenytoin sodium 能與強心苷競爭 Na+/K+ATP酶，并改善強心苷中毒引起的房室傳導阻滯是其特點。 ? 美西律和妥卡尼 Mexi1etine and Tocainide 2022/6/23 IC類與鈉通道的親和力強于 IA和 IB類，重度阻滯心肌細胞膜鈉通道，抑制 4相 Na+內流，降低自律性。顯著 0相上升速率和幅度，對傳導的抑制作用最為明顯。而對復極過程影響小。本類藥安全范圍窄，有較明顯的致心律失常作用，增高病死率，應予注意。 2022/6/23 普羅帕酮 Propafenone 【藥理作用】 Propafenone又稱心律平，阻斷鈉通道的強度也阻斷鉀通道。能降低浦肯野纖維及心室肌的自律性，延長 APD和 ERP，明顯減慢傳導速度。此外，該藥化學結構類似于普萘洛爾，具有弱的 ?受體阻斷作用，并能阻滯 L型鈣通道，具有輕度負性肌力作用。 2022/6/23 抗心律失常作用譜類似于quinidine，適用于室上性及室性期前收縮、心

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