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20xx重癥監護室(icu)醫院感染監測方案(編輯修改稿)

2026-07-02 17:32 本頁面

　

【文章內容簡介】符合置管要求。是口否口置管前：嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿。是口否口檢查無菌導尿包，無過期、破損、潮濕。是口否口選擇大小、材質合適的導尿管是口否口采用密閉式引流裝置。是口否口置管時：認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術，嚴格無菌操作。是口否口正確消毒尿道口，正確鋪無菌巾，保持最大的無菌屏障。是口否口導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，確認尿管固定穩妥，如尿管被污染應當重新更換尿管。是口否口置管前：嚴格掌握氣管插管或氣管切開的適應征。盡量行無創通氣；是口否口%氯己定（洗必泰）或生理鹽水給患者口腔護理2—4次；是口否口每日行病室通風與環境消毒2—4次；是口否口指導患者正確咳嗽，協助翻身、拍背利于排痰。是口否口置管后：使用無菌透明敷貼覆蓋穿刺點,無菌透明敷料為12次/周，松動、污染時應當立即更換。接觸置管穿刺點或更換敷料時,嚴格執行手衛生規范。注射藥物前，應含碘消毒劑進行消毒，待干后注射藥物。在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后更換輸液管路。用生理鹽水或肝素鹽水常規沖管，預防導管內血栓形成。10嚴格保證輸注液體的無菌。緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。1懷疑發生導管相關感染或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應及時拔除導管。必要時進行導管尖端的微生物培養。1醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。1導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。置管后：尿管避免打折、彎曲，保證集尿袋低于膀胱水平。保持尿液引流裝置密閉、通暢，活動時夾閉引流管。及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。1留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢；留取大量尿標本時，可以從集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口。1保持尿道口清潔，應當每日清潔或沖洗尿道口。1導尿管阻塞或脫出時，或留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管；或患者出現尿路感染時，及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。1每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。1對長期留置導尿管的患者，拔除導尿管時，訓練膀胱功能。1醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。置管后：病情允許時，抬高床頭300；保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O以上，必要時行聲門下分泌物引流；吸痰時動作輕柔，嚴格無菌操作和手衛生；是呼吸機螺紋管和濕化器每周更換1—2次，有明顯分泌物時及時更換，呼吸環路內的冷凝水及時傾倒避免流向患者氣道，濕化器每天更換無菌水；%氯己定（洗必泰）或生理鹽水給患者口腔護理2—4次；對應激性潰瘍使用胃黏膜保護劑，減少使用抗酸劑；1每日停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，盡量減少插管天數；1懷疑感染時，留取痰標本行微生物檢測，發現多重耐藥菌感染時，按照多重耐藥菌感染的預防控制流程處理。 ICU患者日志上月末日住ICU患者數人月/年:日期新住進患者數住在患者數使用呼吸機患者數中心靜脈插管患者數導尿管插管患者數注釋：中心靜脈包括頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈、PICC（經外周穿刺的中心靜脈導管），血管導管相關血流感染監測表科室_____ 住院號_____________ 床號________ 姓名__________ 性別___年齡____ 入院日期____ 年__ 月__ 日入院診斷______________ 置管時間______年___月___日_____時拔管時間：______年___月___日_____時置管地點：導管類型： □中

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