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20xx重癥監護室(icu)醫院感染監測方案-資料下載頁

2026-05-27 17:32本頁面

　　

【正文】細胞↑或↓臨床醫師填寫相關檢查和檢驗申請，如痰培養、胸部X線檢查、血R或血培養，并做好病程記錄。ICU護士填寫ICU患者日志。痰培養采集方法：ICU護士戴無菌手套，按吸痰法將痰吸入無菌集痰器內，加蓋送檢，或是按照吸痰法無菌抽吸痰液送檢。臨床醫生根據患者癥狀體征、實驗室報告及胸部X線檢查結果判斷是否為VAP。如果是VAP，根據微生物結果選擇用抗菌藥物，并通知醫院感染監控專職人員，做好病程記錄。1～2位醫院感染監控專職人員每周2～3次到ICU收集登記數據，同時觀察與感染有關的因素。每3個月小結，得出呼吸機使用率及其相關肺炎感染率，找出不足及時改正，并召開座談會與科室進行交流，給予合理建議。保留導管外周靜脈血1份,中心靜脈血1份住進ICU有中心靜脈插管者住ICU超過48 h，轉出ICU 48 h內1發熱,體溫≥38℃,寒戰和/或低血壓，1歲的患者體溫37℃.2 靜脈穿刺部位有膿液/滲出物/彌漫性紅斑3 沿導管的皮下走行部位出現疼痛性紅斑（排除理化因素）管床護士每4h觀察穿刺部位，若發現以上疑似情況通知醫院感染監控專職人員和主管醫生，提示醫生填寫培養申請單，ICU護士填寫ICU患者日志。醫師首先判斷導管是否仍有保留的必要性。按導管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發熱時采血送化驗室,室溫放置不超過12h實驗室提供培養結果病程記錄護理記錄手清潔：無明顯污染使用速干乙醇消毒液洗手血培養瓶口消毒：75%乙醇消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報告陽性,涂片,鏡檢報告；提供最終鑒定藥敏報告拔除導管:2個外周靜脈血、導管尖端5cm或整根臨床醫師根據微生物學檢測結果判斷是否為 CRBSI 中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI）監測流程 1～2位培訓過的醫院感染監控專職人員每天安排固定時間到ICU收集登記數據，同時觀察與感染有關的因素。每天由醫院感染監控專職人員記錄數據并對數據進行整理。每3個月小結，找出不足，及時改正。每3個月得出中心靜脈導管使用率及其相關血流感染率，并召開座談會與科室進行交流，給予合理建議。導尿管相關泌尿道感染（CAUTI）監測流程住ICU，留置導尿管的患者住ICU超過48 h，轉出ICU 48 h內1 感染前7d內留置了導尿管。2 出現了泌尿道感染體征和癥狀，如發熱，體溫≥38℃，寒戰，血白細胞↑，出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。3 留置導尿管無泌尿道感染的癥狀和體征。臨床醫生填寫檢驗申請單，包括尿常規檢查，尿培養，尿涂片檢查。ICU護士填寫ICU患者日志。尿培養采集方法：中段尿：使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉包皮，收集中段尿10～50mL。留置導尿管患者：絡合碘消毒導尿管（接頭上端近會陰部）兩遍，待干，用無菌注射器抽取導管尿10mL。根據臨床癥狀體征與實驗室報告判斷是否為泌尿道感染。如果判斷為泌尿道感染，病程記錄，并報告醫院感染監控專職人員，根據藥敏結果用藥。醫院感染監控專職人員每周2～3次到ICU收集登記數據，同時觀察與感染有關的因素。每3個月小結，得出導尿管使用率及其相關感染率，找出不足，及時改正，并將監測結果反饋給ICU，定期或不定期召開座談會，給予合理建議。 12

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