人體解剖生理學期末復習(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 波振幅達最大，振幅達最大處引起毛細胞興奮。不同頻率的聲波在基底膜上行波最大振動的位置不同。頻率越高，最大振動的位置越靠近蝸底；頻率越低，最大振動的位置越靠近蝸頂。*響度的分析：同一頻率的聲音強度增加時，基底膜振動幅度加大，導致毛細胞膜電位去極化程度增強，進而與毛細胞形成突觸的神經纖維以更高的頻率發放動作電位。另外，更強的刺激使基底膜在更大距離上產生運動，激活更多毛細胞，更多的與毛細胞產生突觸聯系的神經纖維發放動作電位。聽覺傳導通路（神經信息傳導）形成聽覺的過程聽覺傳導通路的特點在于在第二級神經元以上各級中樞接受雙側耳傳來的沖動（神經信息），但交叉途徑更占優勢。傳音性耳聾與感音性耳聾第五章 血液內環境穩定及其意義內環境是細胞直接生活的直接環境。細胞在新陳代謝中所需要的氧氣和營養物質可直接由細胞外液提供，細胞代謝過程中產生的各種代謝產物則需要細胞外液排出。正常機體內環境的理化特性是相對穩定的，只是在很小的范圍內變動，如滲透壓、ph值、溫度等。內環境的相對穩定，是細胞進行正常生命活動的必要條件。一旦內環境的相對穩定遭到破壞，機體將出現病態。血漿的理化特性血漿滲透壓 滲透是水分子在滲透壓差的驅動下通過血管壁，從滲透壓低的一側向滲透壓高的一側轉運，直到兩側的滲透壓達到平衡。滲透壓的高低由溶液中不能自由通過血管壁的溶質濃度決定，與溶質的種類和顆粒大小無關，溶質濃度越高，滲透壓越強 血漿的滲透壓來自晶體滲透壓（電解質離子、葡萄糖、尿素等）和膠體（血漿蛋白）滲透壓。晶體物質在血漿和組織液中的濃度幾乎相等；膠體滲透壓雖小，但能直接影響血液和組織液之間水的交換，對維持正常血液量具有重要作用。 酸堿度－；血漿酸堿度相對恒定對機體生命活動有重要意義；血漿中的緩沖對：碳酸碳酸氫鈉、氫蛋白鈉蛋白、磷酸二氫鈉磷酸氫二鈉； H+（酸性） + NaHCO3——Na+ +H2CO3（弱酸） Na2CO3 （堿性） + H2CO3——2NaHCO3（弱堿）碳酸：碳酸氫鈉保持1：20；紅細胞（紅血球）形態數量（/mm179。）功能紅細胞雙凹圓盤狀男性：450－550萬女性：380－460萬運輸O?和CO ?（由細胞質中的血紅蛋白完成） 血紅蛋白血紅蛋白是一種結合蛋白，蛋白質部分是珠蛋白，輔基是一種含鐵色素（血紅素），血紅色素含有原卟（bǔ）啉和二價鐵離子。貧血時，紅細胞數量和血紅蛋白濃度常可同時減少。：紅細胞減少，血紅蛋白濃度降低不明顯；：紅細胞減少不明顯，血紅蛋白濃度顯著降低。ABO血型系統血型紅細胞表面的凝集原（抗原）血清中的凝集素（抗體）A型A抗BB型B抗AAB型A、B無O型無抗A、抗B血型的鑒定（抗原抗體反應）：血型是由遺傳因素決定的，它是指紅細胞膜外表面存在的特異性抗原（凝集原）類型。抗體（凝集素）存在于血清中，當含有某種凝集原的紅細胞遇到與它相對抗的凝集素時，就會發生免疫反應，使紅細胞粘合（凝集）成團。將受試者的紅細胞加入到標準A型血清（含有足量的抗B凝集素）與標準B型血清（含有足量的抗A凝集素）中，觀察有無凝集現象，從而測知受試者的紅細胞上有無凝集原A或B。根據紅細胞所含凝集原的種類，可將血液分為A，B，AB，O四種基本血型。結果分析抗A（B型標準血清）抗B（A型標準血清）血型不凝集不凝集O凝集凝集AB凝集不凝集A不凝集凝集BRh血型系統恒河猴血型系統，與恒河猴有相同抗原的為陽性，沒有該抗原的為陰性人的血液中本來沒有與該抗體反應的天然抗體 紅細胞抗原血清抗體Rh陽性Rh凝集原（ Rh因子)無Rh陰性無無思考題：（1）Rh陰性的人為什么不能第二次輸入Rh陽性人的血？當Rh第一次接受Rh+人的血液時，不會發生凝聚，但受血者的血清中將產生原來沒有的抗Rh凝集素（Rh抗體），輸入Rh +的紅細胞后，當受血者的血漿中產生的抗Rh凝集素的效價高到一定程度時，再輸入Rh +的血，就會發生紅細胞凝集。（2）Rh陰性的母親第二次懷Rh陽性胎兒，為什么可造成胎兒發生溶血？首胎為Rh+的胎兒血液因胎盤受損等原因進入母體，使母體產生抗Rh抗體，當第二胎仍為Rh+時，母親體內的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒的血液循環，與胎兒紅細胞膜上的Rh抗原發生反應，導致新生兒溶血。（3）陰性血如果輸給陽性血是否就沒事兒？輸血輸血時，如果血型不合，會造成受血者紅細胞的凝集 堵塞小血管引起血液循環障礙 紅細胞會發生破裂，釋放出大量的血紅蛋白 血紅蛋白從腎臟排出時可堵塞腎小管而損傷腎功能 引起少尿或無尿。這些順序發生的反應可引起皮膚發青、四肢麻木、全身發抖、胸悶、腰痛、心跳加速、血壓下降，嚴重時甚至可導致死亡。輸血的原則血型相同之間可以輸血；異型血之間輸血主要考慮受血者的紅細胞不被供血者的血清所凝集；異型輸血只在搶救時或血源緊張時才可考慮，輸血不可太快、太多；輸血前要進行交叉配血。交叉配血交叉配血是把供血者的紅細胞與受血者的血清相混合，稱為主側（也稱直接配血）同時把受血者的紅細胞和供血者的血清相混合，稱為次側（也稱間接配血）分別觀察有無凝集反應如果交叉配血試驗未出現凝集反應，即為配血相合。交叉配血只要主側不發生反應即可輸血，如果發生次反應，輸血的量要小，速率要慢，否則供血者的血清來不及稀釋，會發生凝集反應，引起危險第六章 循環系統? 心臟的特殊傳導系統心臟的特殊傳導系統是由特殊的心肌細胞構成，其功能是引起心臟自動節律性興奮，并將沖動傳導到整個心臟，協調心臟的收縮。? 心肌生理特性（一） 自動節律性自律性的概念：心肌能夠在沒有外來刺激的條件下，自動地發生節律性興奮的特性，稱為自動節律性。原因： 特殊的心肌細胞有自動、緩慢地去極化的能力。自律性的高低通常用細胞自動發生興奮的頻率來衡量。竇房結自律性最高，依次激動心臟始終依照當時情況下自律性最高的部位所發出的興奮來進行活動的，只能有一個起搏點主宰整個心臟的興奮和收縮。竇房結的節律性最高，成為心臟搏動的起點，稱為正常起搏點；其它部位自律組織則受竇房結的控制，并不表現出自身的自動節律性，只起興奮傳導作用，稱為潛在起搏點。（二） 傳導性指組織產生的興奮能向周圍傳播的特性傳導速度： 心房優勢傳導通路的傳導速度為1m/s，其意義在于保證左右心房同時收縮。 ，心室活動稍遲于心房，有利于心房血液流入心室。 蒲肯野氏纖維傳導速度為4m/s，其意義在于使心室肌纖維幾乎同時收縮，利于心室射血。（三） 興奮性興奮性的變化：絕對不應期；相對不應期；超常期興奮性變化的特點：絕對不應期等于收縮期（），在絕對不應期間，任何刺激都不能使心肌發生興奮和收縮；與骨骼肌相比，在快速連續的刺激下不會發生強直收縮。期外收縮：在心室的舒張期給予一個較強的刺激，引起一次正常節律以外的收縮。代償間歇：期外收縮后出現的一個較長時間的間歇。（四） 收縮性是心肌發生興奮時出現電位變化，繼而發生肌肉收縮的特性。 “全或無”現象：竇房結發生的興奮幾乎同時達到左右心房各部，故心房肌收縮是同步的；房室束傳至左右心室肌的興奮也幾乎同時到達左右心室各部，故心室肌的收縮也是同步的。意義：若心肌細胞不能同步收縮，則形成纖維性的顫動，心室的纖顫將使心室立即失去泵血的功能。? 心動周期中心臟的變化（一） 心動周期心臟的一次收縮和舒張，構成一個機械活動周期，稱為一個心動周期。一個心動周期從心房開始，左右心房同時收縮，然后舒張；心房開始舒張時，左右心室同時進入收縮期；然后心室舒張（全心舒張期）接著心房又開始收縮，啟動下一個心動周期。（二） 心臟內的射血及充盈過程 心房的興奮與收縮壓力變化房室瓣變化主動脈瓣變化血流方向結果P房P室P主開啟關閉由心房到心室心室進一步充盈 心室的興奮與收縮壓力變化房室瓣變化主動脈瓣變化血流方向結果P房P室P主關閉開啟心室內壓增高P房P室P主關閉開啟由心室到主動脈射血 心室的舒張壓力變化房室瓣變化主動脈瓣變化血流方向結果P房P室P主關閉開啟心室內壓下降P房P室P主開啟關閉由心房到心室心室開始充盈（三） 心音名稱音調持續時間（秒）體表位置原因標志又名第一心音低－左側第五肋間心尖處心室收縮、房室瓣關閉；主動脈、肺動脈振動心縮開始心縮音第二心音高第二肋間靠近胸骨主動脈、肺動脈的半月瓣關閉心舒開始心舒音（四） 心輸出量及其影響因素每搏輸出量（搏出量）：一次心跳一側心室射出的血液量，稱每搏輸出量。影響每搏輸出量的因素有心肌收縮力和靜脈回流每分輸出量（心輸出量）：每分鐘一側心室射出的血液量，稱每分輸出量。每分輸出量 ＝ 每搏輸出量 X 心率心輸出指數（心指數）： 在空腹、安靜狀態下，每平方米體表面積的每分輸出量（單位L/minm2）。心力貯備： 心臟在神經、體液調節下，適應機體需要而提高輸出量的能力。當心力貯備用盡仍不能滿足機體代謝需要時，則成為心力衰竭。心輸出量的影響因素心率 在一定的范圍內，心率增加，心輸出量增大 如果心率高于每分鐘170－180次，心室充盈的時間明顯縮短，充盈減少，搏出量減少到僅有正常的一半左右，心輸出量也開始下降； 如果心率太慢，低于每分鐘40次，心輸出量也減少。心肌收縮力