正文內容

口腔門診嚴重過敏反應的急救(編輯修改稿)

2026-07-14 05:43 本頁面

　

【文章內容簡介】類風濕性關節炎及局部過敏壞死反應。IV型：細胞免疫反應，與T淋巴細胞和吞噬細胞有關的炎性反應，延遲反應。如：結核菌素試驗、肺結核空洞、接觸性皮炎和麻風肉芽腫等。嚴重過敏反應的急救通常指I型過敏反應。歐洲變態反應學及臨床免疫學會建議：IgE介導的過敏稱之為“過敏引起的嚴重過敏反應”；非免疫機制引起的反應稱為“非過敏性嚴重過敏反應”；不再使用“類過敏反應”一詞。這些反應可與過敏反應一樣嚴重，在發生時不易與過敏區別，治療上與過敏反應相同。：過敏反應的癥狀差異很大，可能與抗原的量、肥大細胞和嗜堿性粒細胞的活性、支氣管和血管平滑肌的反應性及自主神經系統的反應性有關。IgE介導的嚴重過敏反應是即刻發生的，是在接觸抗原 60 min內出現的臨床表現和體征；食物引起的在進食后30 min內；靜脈給藥或昆蟲叮咬的過敏反應更快，接觸抗原后出現癥狀和體征越快，反應越劇烈。全身過敏反應的癥狀有很大變化，四個主要的臨床表現：1皮膚反應（潮紅、皮疹、蕁麻疹）；2平滑肌痙攣（嘔吐、腹痛）；3呼吸困難；4心血管反應。致死性過敏反應中，呼吸和心血管癥狀為主要表現。心血管的癥狀和體征包括：面色蒼白、頭暈、心悸、心動過速、低血壓和心律失常，隨后出現意識消失和心跳驟停。血壓過低或意識消失的過敏反應也被稱為過敏性休克。呼吸道反應出現在皮膚反應之后，心血管癥狀出現之前，支氣管痙攣是典型的呼吸道過敏表現：窒息、喘鳴、面部潮紅、嚴重時有紫紺、出汗、心動過速。喉頭水腫，聲門水腫和呼吸道梗阻，表現為呼吸困難，急性氣道梗阻如不立即糾正將很快導致患者死亡。手腳、頭部瘙癢可能是嚴重過敏反應的前兆，之后出現支氣管痙攣、喉頭水腫、呼吸困難、低血壓。重度過敏會出現紫紺、SpO2下降、呼吸暫停、低血壓、循環衰竭、意識模糊及意識喪失。哮喘患者是嚴重過敏反應的高危人群；既往有嚴重過敏反應的患者是再次發作的高危人群。根據過敏發生的時間、癥狀和臨床表現進行診斷，以下是歐洲變態反應學及臨床免疫學會推薦的嚴重過敏反應的臨床診斷標準，滿足以下3個標準中任何1項時，高度考慮為嚴重過敏。（1）起病急（數分鐘、數小時）：皮膚黏膜出現全身風團、瘙癢、潮紅、腫脹及以下至少1項：1皮膚或黏膜受累（如：全身風團、瘙癢、潮紅、腫脹）；2心血管受累（如：低血壓、循環衰竭）。（2）暴露可疑過敏原后數分鐘、數小時出現以下2個或更多情況：1皮膚或黏膜受累（如：全身風團、瘙癢、潮紅、腫脹）；2呼吸系統受累（如：呼吸困難、支氣管痙攣、哮鳴、低氧血癥）；3心血管受累（如：低血壓、循環衰竭）；4持續的胃腸道癥狀（如：腹部絞痛、嘔吐）。（3）暴露于已知的過敏原后數分鐘、數小時出現低血壓。：過敏反應還應與暈厥、過度通氣及心腦血管意外及低血糖鑒別。暈厥是緊張致腦缺血缺氧，多數平臥、放松后可自行緩解。過度通氣是患者過度緊張出現的呼吸性堿中毒、二氧化碳排出過多的癥狀，患者放松、適當的鎮靜治療及增加二氧化碳重復吸入可好轉。心腦血管意外及低血糖應結合臨床表現鑒別（表1）。：嚴重過敏反應的治療方案要個體化。腎上腺素是嚴重過敏和心肺復蘇的首選藥物。有呼吸或循環系統癥狀的嚴重過敏應使用腎上腺素。過敏反應的治療分為初始治療和進一步的治療。（1）初始治療：1立即停止口腔治療，一旦發生過敏應立即停止口腔治療、停止使用可疑藥物，取出口腔內的物體；2維持氣道通暢，意識喪失、呼吸衰竭的患者仰頭提頦，進行人工面罩通氣；若低氧仍不能改善，立即吸入純氧，并立即進行喉罩通氣或氣管內插管人工呼吸；如果喉罩通氣或插管困難，可行環甲膜穿刺、環甲膜切開或氣管切開術；3快速擴充容量：靜脈輸液晶體或膠體液10~50 ml/kg（2~4

點擊復制文檔內容

黨政相關相關推薦

口腔門診嚴重過敏反應的急救(編輯修改稿)

tc化療及過敏反應處理(尹)-資料下載頁

青霉素過敏反應搶救流程-資料下載頁

各科常用藥常見過敏反應盤點-資料下載頁

口腔門診急救技術-資料下載頁

重慶科創職業學院19章過敏反應-資料下載頁

口腔門診實用急救-資料下載頁

2022年醫學專題—tc化療及過敏反應處理(尹)-資料下載頁

2022年醫學專題—各科常用藥常見過敏反應盤點-資料下載頁

南美蝦蛋白酶解產物全身過敏反應的消減效果的實驗研究-資料下載頁

2022年醫學專題—口腔門診實用急救-資料下載頁

兒童抗過敏藥物的應用及嚴重(1)-資料下載頁

過敏性休克的急救田-資料下載頁

過敏性休克的急救-(3)-資料下載頁

嚴重休克的急救與監護-資料下載頁

嚴重骨盆骨折的急救處理-資料下載頁

口腔門診嚴重過敏反應的急救-文庫吧資料

口腔門診嚴重過敏反應的急救-展示頁

口腔門診嚴重過敏反應的急救-在線瀏覽

口腔門診嚴重過敏反應的急救-閱讀頁

口腔門診嚴重過敏反應的急救(文件)