醫療質量安全檢查總結(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 施落實，護理操作技能等。 （二）提升服務滿意度 不斷改進工作作風 醫院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿 意度是提升醫療質量、醫療安全的有效手段，在《創建人 9 民滿意醫院》活動中，制訂了《提升服務滿意度實施辦法》，其目的是通過征集，改進，落實服務對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發放住院患者滿意度調查表，元月至 9月份共發、放回收住院患者滿意度調查表 10569張，回收率達 ％，住院患者滿意率在 98％以上，使每位住院患者都有權利間接參與醫院管理。二是發放 “滿意醫生 、滿意護士、滿意醫技工作者 ”調查問卷，元月至 8月份共發放、回收調查問卷 6859 份，評選出滿意醫務工作者 125人次，均給予表彰獎勵。三是發放護理質量調查表，每季度發放一次，共發放調查表 770份，全面了解護理工作質量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務監督員會議，征集意見和建議 100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發放醫院工作人員滿意度調查問卷，臨床醫生、護士以科內住院病人數為基數，醫技人員以臨床醫生、護士、住院病人數為基數，窗口服務人員以臨床醫技人員、護士、住院病人為基數進行綜合調查，共發放 調查問卷 380份，全面了解其服務質量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。 （三）加強投訴處理 嚴格獎懲兌現 制定了醫院《投訴管理辦法》，健全了組織機構，指定了專人負責，明確了工作職責，明確處理流程和辦法，元月 至 9 月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫務人員得到了 10 不同程度處理，共處罰金 7200 元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。 （四）注重醫療環節 抓好質量安全 醫院工作的中心是醫療工作，醫療工作重點是醫療質量，醫療質量的核 心是醫療安全，保障醫療安全的重要措施是醫療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發配到每位員工手上，從而使廣大醫務人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環節管理制訂了《醫療質量自查督查月報制度》，臨床、醫技科室每月將自查情況以自查表（臨床35 個項目，醫技 20 個項目）形式逐項自查上報質控科。職能科室結合職責范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發督查通報。 （五）加強無縫隙化管理 保診療環節連續性 從 2020 年開始我院就實行了《行政總值班履行醫療質量查房的管理規定》，加強夜班和節假日醫療工作督查，以保證醫院管理工作連續性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫院臨床一線的醫療人員夜間和節假日缺乏相關職能部門監管的缺陷，確保質量安全管理工作無縫隙化。 篇三：醫療質量檢查分析、總結、反饋 11 醫療質量檢查分析、總結、反饋 為進一步加強醫療質量和醫療安全的管理，提高醫療質量，確保醫療安全，本月我院對各科室醫療質量和醫療安全進行了檢查和分析，總體上看， 醫務人員的醫療質量和醫療安全意識明顯增強，醫療技術水平逐步提高。但是在檢查中也發現了許多問題。本月主要對住院病歷進行了檢查，現將分析情況通報如下： 一、存在的問題： 個別病歷首頁填寫存在缺項及誤填：如出院情況與出院小結中的療結果不相符、確診日期與大病歷確診日期填寫不一致、過敏藥物漏填、患者身份證號漏填、病理診斷、損傷、中毒因素漏填等。 現病史相關陰性鑒別癥狀描寫不全，系統回顧未填寫，體格檢查中對一些陽性體征漏填或陽性體征與?？魄闆r描寫不一致。大病歷首頁缺乏患者簽名認可。確診診斷、補充診斷 不及時。 首次病程記錄中體格檢查內容繁瑣，重點不突出；診斷依據不充分鑒別診斷不規范（如：初步診斷腦出血與腦出血相鑒別、顱內感染顱內感染相鑒別等）。輔助檢查分析不全，使用抗生素 依據不足。到目前為止病程記錄中仍出現相互拷貝，內容類同的現象。 12 三級醫師查房記錄不全，只體現了二級查房，缺少主治醫師查房記錄或者缺少住院醫師查房記錄。上級醫師查房記錄存在缺陷（對于診斷依據的分析沒有重點突出，缺乏特征性，而是簡單的復制現病史及體格檢查，缺乏對鑒別診斷的分析意見）。 上級審核把關不嚴，仍有上級醫師 未審閱大病歷或只簽名不審閱手簽名不及時的現象，長期醫囑、臨時醫囑上級醫師未及時手簽名。 運行病歷除存在上述情況外，還普遍存在：病歷、首程及病程記錄書寫完畢不能及時打印出來，所以病歷夾中看不到紙質病歷，或者打印出來的病歷無醫師的手簽名，要等到出院時才補簽字。另外病程記錄不能及時書寫，有缺漏現象。 二、整改措施 加強科內醫務人員對《病歷書寫基本規范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度等的學習。 加強科內病歷三級質控力度