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胡希恕傷寒論壇的講座摘記(編輯修改稿)

2026-07-15 23:13 本頁面

　

【文章內容簡介】草湯證其人煩躁不安的，或如狂等，加龍骨、牡蠣。3太陽病本來依法當發汗，尤其熱病，古時對這個傷寒皆屬熱病，熱病更不能用溫針治療，所以火攻根本是錯誤的，有的用酒，以火熨其背，以火熏之等，都是造成火攻逆治的情況。3吐后胃不和，吐后胃氣上逆的厲害，老溫溫欲吐，用調胃承氣湯就好，可不要多吃，吐下之后全要吃調胃承氣湯才能納食，這也算是個定法了，調胃承氣湯一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。3小腹硬滿有兩種情況，一種是小便不利，影響到膀胱的蓄水，所以小腹硬滿，如果小便自利，那與水沒有關系，純粹是血瘀的問題，所以下血乃愈。這是淤血結于下，用抵擋湯（水蛭牤蟲大黃桃仁），水蛭、牤蟲這兩味藥作用差不多，都祛瘀之中兼解凝作用，所謂解凝就是解那個結實，就是頑固陳久的淤血，要用水蛭、牤蟲、干漆、蟄蟲了，比桃核、丹皮力量大，重一點的淤血得用這個。3小結胸者，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之（黃連一兩半夏半升瓜蔞實大者一枚），黃連瓜蔞實都是苦寒去熱，解凝去熱，半夏去水。小陷胸湯常用治咳喘，寬胸化痰，但要有熱，沒有熱像的不能用，瓜蔞要量大，量小了也沒用。3小柴胡湯有疏肝作用，也有緩下的作用，他既是解熱劑，又可以健胃安中（因有人參），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本經》上說“推陳致新”，所以胸脅滿，大便不通，與小柴胡湯，這是“上焦得通，津液得下，胃氣因和”。臨床上治療感冒日久不了了，就是不愛吃東西，發熱，這就是表和里，既有半表半里證，又有柴胡證，遇到這種病，腦袋出汗，惡寒很輕，微惡寒，手足冷，易看成是陽虛，但底下又有大便硬，故要全面看問題，可與小柴胡湯。亦可加大黃，或少量調胃承氣湯，“得屎而解”。3半夏瀉心湯中人參補虛，在于胃虛，而且限心下痞硬這種情況才能用，這個方劑用人參健胃而去心下硬，但也有邪，胃虛客邪之氣都往胃上去，故用黃芩、黃連去熱邪，它也止嘔，肚子滲水聲，腹中雷鳴，大便溏瀉這個方子全治?，F常用于胃腸功能紊亂，又有嘔，又有大便唐，肚子呱啦呱啦亂叫喚，心口感覺堵塞，不愿吃東西均可用此方。3十棗湯（甘遂大戟芫花大棗）治懸飲，凡是胸水都能治，甚至可用治腹水，真正實證的腹水亦可以用，大棗可用至半斤至一斤，先煮，把皮和核挑出來，用甘遂、大戟、芫花23錢，用量好像挺重，沒關系，我們用大棗量多，把藥放棗湯里煮，煮差不多了將藥撈出來，喝棗湯，吃棗肉，要少吃，一下子吃多了瀉的兇，一會吃一點，稍稍下了就暫停。三黃瀉心湯（大黃黃連黃芩），此方用開水泡一下就可以，少用點時間，把大黃取出，下次再用，不只治心下痞，還治衄血、吐血均有效，尤其衄血，百發百中，小兒衄血也用此方。4附子回陽治陽虛不免片面，附子是能亢進機能的藥，哪個機能沉衰都好用，所以小便失禁可用，心衰也可用。單說附子回陽不全面，因為機能沉衰都見于陰證。汗出用附子是因皮膚失其收攝既脫汗，虛的厲害，附子可振奮這些機能，故附子瀉心湯是瀉心湯而陷于陰虛的證候。4生姜瀉心湯（生姜4兩炙甘草3兩干姜1兩半夏半升黃連1兩黃芩3兩生曬參3兩大棗12枚）即半夏瀉心湯加生姜，減干姜用量，此方用于凡是腹中雷鳴，心下痞硬，嘔逆下利或不下利，干噫（噯氣）、食臭（傷食的味道）最重要，有干噫食臭用半夏瀉心湯不行，此方偏于一般胃腸炎的治療，噯逆較明顯。此方易發生冥眩狀態，要注意。4凡是胃腸炎類疾病，久而不愈，表現經常大便稀溏，不愛吃東西，惡心肚子叫，心下痞硬都可以用瀉心湯類。偏于下利，干噫食臭用生姜瀉心湯；沒有下利只嘔，心下痞硬，腹中雷鳴，用半夏瀉心湯。4旋覆代赭湯（旋復花3兩人參2兩代赭石1兩生姜5兩半夏半升炙草3兩大棗12枚）用于噯氣不除，便秘，苦于打嗝難受，此方有治噎嗝作用，如胃食道發炎、癌癥打嗝等，另胃反酸、胃痛均可用，胃酸過多可加烏賊骨或段瓦楞。4急性痢疾，有發熱、惡寒者葛根湯主之；如果痢疾也發熱汗出，惡風或惡寒，但脈緩弱用桂枝湯。痢疾如表，實痢可用葛根湯發汗，虛痢可用桂枝湯解肌。急性痢疾如有熱，或惡心嘔吐，用

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