醫療風險防范、控制制度及工作流程麗水(編輯修改稿)

2025-12-12 03:26 本頁面

　

【文章內容簡介】多科合作、新開展手術必須由主刀醫師親自告知。 4 (9)科室對非手術診治（包括藥物治療及各種物理治療、自費藥品和治療方法使用等）的醫療措施及風險要實行告知制度，取得患方同意并簽字后，方可采取診治措施。但情況危及患者生命安全時，在告知同時，可采取搶救性診治措施。 (10)科室必須對危重、大型、疑難、復雜、高風險、毀損性、新開展的手術或操作進行術前討論，然后由主刀醫師進行第一次術前談話，填寫《新技術、新項目、重大疑難手術審批表》上報醫教科，醫教科備案并提交業務副院長或院長批準，并由醫教科組織人員進行第二次術前行政談話后實施。 2．首診負責和值班交接班 (1)第一次接診醫師或科室為首診醫師和科室，首診醫師和科室對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。 (2)急危重患者需檢查、會診、住院或轉院，首診醫師應負責安排檢查、會診、聯系科室和轉診醫院，并聯系護送人員。 (3)救治急危重患者時，首診醫師有組織相關人員會診、收治科室等決定權，任何科室和個人應當配合，不得以任何理由推諉或拒絕。 (4)下班前，首診醫師應將患者移交接班醫師，把患者病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。 (5)病區實行 2 4 小時值班制，值班醫護人員應當按時交接班；急危重病患者，必須做好床前交接班，病情和醫療措施交接應當詳細，交接后應當簽字并注明具體時間。 (6)值班醫護人員負責病區患者突發情況的臨時性醫療工作，并作好急危重患者病情觀察及醫療措施的記錄。在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示上級醫師，或報告醫院總值班或醫教科。 (7)值班醫護人員不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區時，必須向值班擴士說明去向及聯系方法。 (8)值班醫護人員在病區早交班時，應當將急危重和新入院患者情況向病區醫護人員報告，并向主管醫師交待清楚患者病情和待處理的問題。三級查房（ 1）實行主任（副主任）醫師、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。（ 2）主任（副主任）醫師或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主 5 任（副主任）醫師查房每周至少 1 次；主治醫師查房每日至少 1 次。住院醫師對所管患者實行 2 4 小時負責制。實行早晚查房。 (3)對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任（副主任）醫師臨時會診處置。（ 4）對新入院患者，住院醫師應立即查看患者，并在 8 小時內完成首次病程記錄，主治醫師應在 48 小時內查看患者，并提出處理意見，主任（副主任醫師）醫師應在 72 小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。病例討論和會診 (1)凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。 (2)會診討論由科主任或主任（副主任）醫師主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫師應作好書面記錄。并將討論結

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