湯頭歌訣白話解(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 。【方析】風(fēng)寒表虛為本方主證,汗出惡風(fēng),脈浮緩為其辨證要點。方中桂枝通達營衛(wèi),解肌發(fā)表,為君藥。白芍益陰斂營,助桂枝調(diào)和營衛(wèi),為臣藥。生姜助君藥發(fā)表散邪,和胃降逆。大棗補脾生津,助白芍益血養(yǎng)營,姜棗相合,助桂、芍調(diào)合營衛(wèi),為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性,助桂枝辛甘以化陽,合芍藥酸甘以化陰,為使藥。本方為治療風(fēng)寒表虛證的代表方劑,重在調(diào)和營衛(wèi),發(fā)汗力緩,藥后需喝熱稀粥助藥力,有扶正解肌之功。按。桂枝湯與麻黃湯雖同可用治外感風(fēng)寒表證,但桂枝湯用桂枝配白芍,意在助衛(wèi)和營,解肌發(fā)表,適用于外感風(fēng)邪偏重,汗孔開泄,汗出而惡風(fēng),脈浮緩的表虛證。而麻黃湯則以麻黃與桂枝相合,意在發(fā)汗散寒,為辛溫解表重劑,適用于外感寒邪為主,汗孔關(guān)閉,無汗而喘,脈浮緊的表實證。【附方】桂枝麻黃各半湯((傷寒論))? 桂枝一兩十六銖()? 芍藥? 生姜? 炙甘草? 麻黃各一兩(各3克)? 大棗四枚(2枚)? 杏仁二十四枚(3克)。水煎服。功用:發(fā)汗解表,調(diào)和營衛(wèi)。主治:太陽病,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔等癥。(張仲景)? 風(fēng)寒兩解。(《傷寒論》)【歌訣】大青龍湯桂麻黃杏草石膏姜棗藏太陽無汗兼煩躁風(fēng)寒兩解此方良【組成】麻黃六兩(12克)? 桂枝(6克)? 炙甘草二兩(6克)? 杏仁四十粒(6克)? 石膏如雞子大(18克)? 生姜三兩(9克)? 大棗十二枚(4枚)【用法】水煎服。取微似汗,汗出多者,溫粉撲之。【功用】發(fā)汗解表,清熱除煩。【主治】外感風(fēng)寒,不汗出而煩躁,身疼痛,脈浮緊。【方析】外感風(fēng)寒表實重證為本方主證。風(fēng)寒不解,衛(wèi)陽閉郁,始見化熱,為其兼證。方中重用麻黃六兩,為麻黃湯之一倍,可見發(fā)汗力增,為君藥。桂枝通達營衛(wèi),助麻黃發(fā)汗,為臣。石膏佐助麻黃兼清里熱,又可制約其發(fā)汗之力，使之辛溫有度。生姜,大棗益氣和中,顧護正氣,共為佐藥。炙甘草較麻黃用量加倍,既可調(diào)和藥性,又可緩和麻黃峻烈之性,為使藥。從中可以看到仲景在重用麻黃的同時,又配用了清熱大寒的石膏,同時用姜、棗,重用甘草保護胃氣,面面俱到,實為學(xué)習(xí)的典范。本方發(fā)汗力強,風(fēng)寒表虛自汗者,切不可用。（張仲景）?? 太陽行水發(fā)汗。（《傷寒論》）【歌訣】小青龍湯治水氣? 喘咳嘔噦①渴利慰姜桂麻黃芍藥甘? 細辛半夏兼五味【詞解】①噦:噦(yuē),音約,嘔吐時嘴里發(fā)出的聲音。【組成】麻黃 芍藥 細辛 干姜 炙甘草 桂枝各三兩(各9克)? 半夏半升(9克)? 五味子半升(6克)【用法】水煎溫服。【功用】解表散寒,溫肺化飲。【主治】外寒內(nèi)飲。癥見惡寒發(fā)熱,無汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰飲喘咳,不得平臥,或身體疼重,頭面四肢浮腫,舌苔白滑,脈浮者。【方析】外感風(fēng)寒表實為本方主證。痰多而稀,痰飲喘咳,舌苔白滑,為內(nèi)兼痰飲之證。方中麻黃為君,桂枝為臣,意同麻黃湯,發(fā)汗散寒以解表邪。干姜、細辛、半夏溫肺化飲,燥濕化痰。五味子斂肺止咳,與細辛相合,以散收并用。白芍酸寒?dāng)筷?使麻桂發(fā)中有收,發(fā)汗有度,共為佐藥。炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥合用,散中有收,宣中有降,外解風(fēng)寒,內(nèi)去痰飲,諸證自除。(張仲景)? 太陽無汗惡風(fēng)。（《傷寒論》）【歌訣】葛根湯內(nèi)麻黃襄? 二味加入桂枝湯輕可去實因無汗? 有汗加葛無麻黃【組成】葛根四兩(12克)? 麻黃三兩(9克)? 桂枝二兩(6克)? 生姜三兩(9克)? 炙甘草二兩（6克）? 芍藥二兩(6克)? 大棗十二枚(3枚)【用法】水煎溫服。【功用】發(fā)汗解表,濡潤筋脈。【主治】外感風(fēng)寒,筋脈失養(yǎng)。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛項強,無汗,苔薄白,脈浮緊。【方析】外感風(fēng)寒,經(jīng)氣不利為本方主證。本方證較麻黃湯多項背強幾幾,而無喘癥,方中重用葛根解表祛邪,濡潤筋脈,為君藥。麻黃、桂枝助葛根發(fā)汗解表,為臣藥。芍藥助桂枝調(diào)和營衛(wèi),并可緩和麻黃之性。姜、棗和中益氣,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。(錢仲陽)? 陽明升散。（《小兒藥證直訣》）【歌訣】升麻葛根湯錢氏? 再加芍藥甘草是陽明發(fā)熱與頭疼? 無汗惡寒均堪倚亦治時疫①與陽斑? 豆疹已出慎勿使【詞解】①時疫:某一時令流行的某種傳染病,②陽斑:即陽證發(fā)斑,癥見頭面胸背四肢出現(xiàn)紅色斑點,高出皮膚,輕者各自分清,重者連成一片,【組成】升麻? 干葛? 芍藥? 甘草各一兩(各3克)【用法】水煎溫服,【功用】解肌透疹,【主治】麻疹初起未發(fā),或發(fā)而不透,身熱頭痛,無汗口渴,以及陽斑、發(fā)疹和時疫初起等。【方析】麻疹初起,疹發(fā)不暢,為本方主證。方用升麻升散陽明,解毒透疹,為君藥。芍藥和營泄熱,為佐藥。炙甘草與芍藥,酸甘以化陰,并可調(diào)和諸藥,為使藥。若疹出順暢者禁用此方。（張元素）? 解表通利。（《此事難知》引）【歌訣】九味羌活用防風(fēng)? 細辛蒼芷與川芎黃芩生地同甘草? 三陽解表益姜蔥陰虛氣弱人禁用? 加減臨時再變通【組成】羌活? 防風(fēng)? 蒼術(shù)各一錢半(各5克)? 細辛五分()? 川芎? 白芷? 生地黃? 黃芩甘草各一錢(各3克)【用法】水煎服。【功用】發(fā)汗祛濕,兼清里熱。【主治】外感風(fēng)寒濕邪。癥見惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微膩,脈浮。【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證。濕邪重濁,故肢體酸楚疼痛。火性上炎而傷津,內(nèi)有蘊熱,故口苦而渴,均為兼證。方用羌活散寒除濕,發(fā)汗解表,為君藥。防風(fēng)、蒼術(shù)助羌活發(fā)汗祛濕,為臣藥。細辛、川芎、白芷除各部位頭痛,并助君藥解表。黃芩清上焦在里之蘊熱。生地黃清熱生津,既可清血分之熱,又可防止方中燥藥過多傷損津液,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,既可散寒,又能除濕,并可清泄里熱。? 散風(fēng)寒濕。（《太平惠民和劑局方》）【歌訣】神術(shù)散用甘草蒼? 細辛藁本芎芷羌各走一經(jīng)祛風(fēng)濕? 風(fēng)寒泄瀉總堪嘗太無①神術(shù)即平胃? 加入菖蒲與藿香海藏②神術(shù)蒼防草? 太陽無汗代麻黃若以白術(shù)易蒼術(shù)? 太陽有汗此方良【詞解】①太無:即羅太無,名知悌,字子敬,世稱太無先生。②海藏:即王海藏,名好古,字進之,號海藏先生。【組成】蒼術(shù)二兩(6克)? 川芎? 白芷? 羌活? 藁本? 細辛炙甘草各一兩(各3克)【用法】加生姜3片,水煎服。【功用】散寒祛濕。【主治】外感風(fēng)寒濕。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,鼻塞聲重,身體疼痛,咳嗽頭昏,以及大便泄瀉等。【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證。外邪阻滯經(jīng)脈,不通則痛,故頭身疼痛,為次要癥狀。余癥可隨主證而解。方中重用蒼術(shù)芳香燥烈,外可解表發(fā)汗,內(nèi)可健脾燥濕,故泄瀉可止,為君藥。羌活助蒼術(shù)散寒祛濕止痛,為臣藥。細辛入少陰經(jīng),川芎入少陽經(jīng),藁本入膀胱經(jīng),白芷入陽明經(jīng),合而用之可除諸經(jīng)頭身疼痛,又可助君藥解表。生姜、蔥白通陽解表,共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。按:本方用藥與九味羌活湯相近。而本方純用散寒祛濕解表,用蒼術(shù)為君,可兼治脾虛泄瀉。九味羌活湯除解表祛濕外,又內(nèi)兼里熱,故用黃芩、生地清氣涼血之品,二方同中有異,用藥變化靈活準確。【附方】(1)太無神術(shù)散(〈醫(yī)方考〉)? 蒼術(shù)? 厚樸各一錢(各3克)? 陳皮二錢(6克)炙甘草一錢半() (上4味即平胃散)菖蒲藿香各一錢半()。水煎服。功用:祛濕解表,理氣和中。主治:時行不正之氣所引起的憎寒壯熱,周身疼痛,或頭面輕度浮腫。(2)海藏神術(shù)散（《陰證略例》）? 蒼術(shù)? 防風(fēng)各二兩(6克)? 炙甘草一兩(3克), 加蔥白、生姜同煎服。功用:散寒除濕。主治:內(nèi)傷冷飲,外感寒邪,惡寒無汗等。本方較麻黃湯發(fā)汗力緩。(3)白術(shù)湯? 若將上方白術(shù)換蒼術(shù),不用蔥白,名為“白術(shù)湯”,內(nèi)治傷冷飲,外感風(fēng)邪,發(fā)熱有汗之癥。因蒼術(shù)可發(fā)汗,白術(shù)能止汗,用時酌情選用。（張仲景）? 少陰表證。（《傷寒論》）【歌訣】麻黃附子細辛湯? 發(fā)表溫經(jīng)兩法彰若非表里相兼治? 少陰反熱曷①能康【詞解】①曷:曷(h233。),音何,何時。【組成】麻黃二兩(6克)? 附子一枚(9克)? 細辛二兩(3克)【用法】水煎溫服。【功用】助陽解表。【主治】少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者。【方析】外感風(fēng)寒為本方主證。少陰陽虛為兼證。少陰病本為陽氣虛寒證,應(yīng)不發(fā)熱,今反發(fā)熱,為外有表邪之象。但表證脈又應(yīng)浮,今反見沉脈,知病在少陰。方用麻黃發(fā)汗解表,為君藥。細辛入少陰腎經(jīng),能解少陰風(fēng)寒,為臣藥。附子顧護腎陽。諸藥相合,發(fā)中有補,使表解,而陽氣不受損害,可見仲景之匠心。（朱肱）　　暑濕熱時行。（《類證活人書》）【歌訣】人參敗毒茯苓草　　枳桔柴前羌獨芎薄荷少許姜三片　　四時感冒有奇功去參名為敗毒散　　加入消風(fēng)治亦同【組成】人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼桔梗 茯苓各一兩(各98) 甘草五錢(5g)【用法】上藥為末,每服二錢(6g),入生姜、薄荷煎。【功用】發(fā)汗祛濕,益氣解表。【主治】氣虛外感風(fēng)寒濕。癥見憎寒壯熱,頭項強痛,肢體疫痛,無汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿,舌淡苔白,脈浮而按之無力。【方析】外感風(fēng)寒濕邪為本方主證。咳痰胸悶,為兼痰邪。脈按之無力,為兼氣虛。方中羌活、獨活辛溫發(fā)散,通治一身上下風(fēng)寒濕,為君藥。柴胡、川芎發(fā)散解肌,行氣散風(fēng),為臣藥。桔梗、枳殼并用宣降氣機。前胡、茯苓化痰止咳。人參扶正祛邪,散中有補。薄荷、生姜助解表透邪之九為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。用治四時感冒有良效。【附方】(1)敗毒散若病人體質(zhì)不虛,可減去人參,名為“敗毒散”。(2)消風(fēng)敗毒散人參敗毒散與消風(fēng)散(弘祛風(fēng)之劑)同用,名為消風(fēng)敗毒散,主治基本相同。(陶節(jié)庵)?? 陽虛不能作汗。（《傷寒六書》）【歌訣】再造散用參芪甘? 桂附羌防芎芍參細辛加棗煨姜煎? 陽虛無汗法當(dāng)諳①【詞解】①諳:諳(dn),音安。熟悉。【組成】黃芪二錢(6克)? 人參? 桂枝? 芍藥? 熟附? 細辛羌活? 防風(fēng)? 川芎? 煨生姜各一錢(各3克)? 甘草五分()【用法】水煎溫服。【功用】解表散寒,助陽益氣。【主治】陽虛虛弱,外感風(fēng)寒。癥見惡寒發(fā)熱,熱輕寒重,無汗肢冷,倦怠嗜臥,面色蒼白,語言低微,舌淡苔白,脈沉無力,或浮大無力。【方析】本方雖見陽虛氣弱,但外感表寒應(yīng)是主證,外邪除后方可扶正,此時解表為先。陽氣虛弱當(dāng)為兼證。方中羌活、細辛、桂枝散寒解表,為君藥。川芎、防風(fēng)助君藥散風(fēng)解表,活血行氣,為臣藥。黃芪、人參、附子補氣助陽,鼓邪外出,并防陽隨汗脫,此時扶正是為了更好地祛邪。煨姜、大棗補益脾胃,調(diào)和氣血,資助汗源,為佐藥。甘草益氣安中,調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥配合,扶正不留邪,發(fā)汗不傷正,恰到好處。（李東垣）? 內(nèi)虛感寒。（《以脾胃論》）【歌訣】麻黃人參芍藥湯? 桂枝五味麥夂襄歸芪甘草汗兼補? 虛人外感服之康【組成】人參 麥冬各三分(1克) 桂枝五分(2克) 黃芪? 當(dāng)歸身? 麻黃? 炙甘草? 白芍各一錢(各3克)? 五味子五粒(1克)【用法】水煎溫服。【功用】散寒解表,益氣養(yǎng)血。【主治】脾胃虛弱,外感風(fēng)寒。癥見惡寒發(fā)熱,無汗,心煩,倦怠乏力,面色蒼白,或見吐血者。【方析】外感風(fēng)寒表證為本方主證。氣血不足,內(nèi)有郁熱,皆為兼證。方以麻黃發(fā)汗散寒,為君藥。桂枝助麻黃通達營衛(wèi),發(fā)汗祛邪,為臣藥。人參、黃芪補中益氣。當(dāng)歸、白芍補血斂陰。麥冬、五味子滋陰生津,為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥,為使藥。諸藥相合,益氣養(yǎng)血,滋陰清熱,外散表邪,扶正解表。（朱端章）? 一切風(fēng)寒。（《衛(wèi)生家寶萬》）【歌訣】神白散用白芷甘? 姜蔥淡豉與相參一切風(fēng)寒皆可服? 婦人雞犬忌窺探肘后單煎蔥白豉? 用代麻黃功不斬【組成】白芷一兩(9克)? 甘草五錢(3克)? 淡豆鼓五十粒(6克)生姜三片(3克)? 蔥白三寸(6克)【用法】水煎溫服。【功用】解表散寒。【主治】外感風(fēng)寒初起。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,舌苔薄白,脈浮。【方折】本方主證為外感風(fēng)寒輕證。外邪束表,經(jīng)輸不利,故弘頭痛,為次要癥狀。方以白芷散風(fēng)止痛,為君藥。蔥白、淡豆豉通陽解表,助君藥外散風(fēng)寒,為臣藥。生姜散寒和胃,為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。至于歌中“婦人雞犬忌窺探”一句,純屬舊時對婦女的蔑視,為無稽之談。【附方】蔥豉湯（《肘后備急方》）蔥白一握(6克),淡豆豉一升(6克),水煎溫服。功用:發(fā)汗解表。主治:傷寒初起,惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,無汗等癥。（《太平惠民和劑局萬》）【歌訣】十神湯里葛升麻? 陳草芎蘇白芷加麻黃赤芍兼香附? 時邪感冒效堪夸【組成】葛根十四兩(12克)? 升麻? 陳皮? 炙甘草? 川芎紫蘇葉? 白芷? 麻黃? 赤芍藥? 香附各四兩(各6克)【用法】加生姜5片,連須蔥白3莖,水煎溫服。【功用】解肌發(fā)表,理氣和中。【主治】感冒風(fēng)寒,郁而化熱。癥見惡寒漸輕,身熱增加,無汗頭痛,囗微渴,心煩,胸脘痞悶,不思飲食,舌苔薄白或薄黃,脈浮。【方析】感冒風(fēng)寒化熱為本方主證。外邪不解,兼見肝胃氣滯,癥見胸脘痞悶,不思飲食。方用葛根、升麻解肌發(fā)表,升津除煩,為君藥。麻黃、蘇葉、白芷散表邪,止頭痛,為臣藥。香附、陳皮疏肝理脾:赤芍藥清熱和營。姜、蔥通陽解表,共為佐藥。炙甘草和中益氣,調(diào)和藥性,為使藥。諸藥配合,寒溫并用,辛涼為主,兼清里熱,調(diào)暢氣機,配合巧妙。增輯：（吳鞠通）? 溫邪初起,（《溫病條辯》）【歌決】銀翹散主上焦醫(yī)? 竹葉荊牛薄荷豉甘桔蘆根涼解法? 風(fēng)溫初感此方宜咳加杏仁渴花粉? 熱甚梔芩次第施【組成】銀花 連翹各一兩(各15克)? 苦桔梗? 牛蒡子薄荷各六錢（各6克） 荊芥穗四錢(4克)? 淡豆豉? 甘草各五錢(各5克)【用法】鮮蘆根煎湯,水煎服。【功用】辛涼透表,清熱解毒。【主治】風(fēng)溫初起。癥見發(fā)熱無汗,或汗出不暢,微惡風(fēng)寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數(shù)。【方析】外感風(fēng)熱表證為本方主證。無汗,或汗出不暢,為兼寒邪之象,寒主收縮,毛竅開闔不利而致。風(fēng)犯上首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,為次要癥狀。方中重用銀花、連翹辛涼透表,清熱解毒,為君藥。薄荷、牛