試談黃岡市工傷保險實施細則(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 日起60日內作出鑒定結論，遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達 申請鑒定的單位和個人。 第三十一條 勞動能力鑒定結論應及時填入《勞動能力鑒定表》，《勞動能力鑒定表》的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。 第三十二條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的 鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。申請再次鑒定時，應書面說明再次申請鑒定的理由，并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論和本實施細則第二十九條 規定的相關材料。省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論為最終結論。 第三十三條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正，勞動能力鑒定委員會組成人 員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的，應當回避。 第三十四條 初次勞動能力鑒定所需費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金 支付；未參加工傷保險的，先由申請人墊付，再由受傷職工所在單位報銷。用人單位或個人申請再次鑒定的，由申請方預交鑒定費，再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的，或者再次鑒定結論認 為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的，鑒定費用由申請方承擔；再次鑒定結論與初次 鑒定結論不一致的，鑒定費用由市、縣（市、區）的工傷保險基金支付。 第三十五條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。 第五章 工傷保險待遇 第三十六條 用人單位參加工傷保險并足額繳費后，其參保職工按規定享受工 傷保險基 金支付的待遇和用人單位支付的工傷待遇。用人單位未參保或未按規定足額繳費，其職工應享受的工傷保險各項待遇均由用人單位支付。屬于用人單位欠繳工傷保險費的，經辦機構從 欠繳的下月起停止工傷保險基金的支付。 第三十七條 職工發生工傷或患職業病進行治療時，享受工傷醫療待遇。 參加工傷保險的職工治療工傷應當到協議醫療機構就醫。情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救，受傷職工的用人單位應在24小時內報告經辦機構。在非協議醫療機構急救的，脫離危險后應及時轉到協議醫療機構醫治。 異地發生事故傷害在外地醫療機構救治的，用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構 報告。經急救脫離危險后應轉入工傷發生地或市、縣（市、區）的協議醫療機構治療。 工傷職工脫離危險后未及時轉到協議醫療機構治療，或者未在規定時間內向經辦機構報 告的，其工傷醫療費用由用人單位支付。 第三十八條 受傷職工在工傷認定之前的醫療活動暫按工傷保險的規定實施醫療管理，其醫療費用先由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷醫療規定的費用，由經辦機構予以報銷。受傷職工治傷和職業病患者治療職業病所發生的不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險 藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，工傷保險基金不予支付。其中，屬于傷病者及其親屬自行要求未經用人單位同意的費用由個人支付；屬于用人單位同意或決定使用的費用由 用人單位支付；屬于未經傷病者、傷病者親屬和用人單位同意的醫療機構超標準和范圍使用的費用由醫療機構承擔。 第三十九條 職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助 標準的70%發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。 第四十條 工傷職工需要進行康復性治療的，須由協議醫療機構提出意見，經 勞動能力鑒定委員會確認。治療期間所發生的符合工傷醫療規定的費用，由工傷保險基金支付。 工傷職工因工傷日常就醫或回原籍居住就醫的，應在本人長期居住地選擇一至兩個醫療 機構作為協議醫院，由用人單位到經辦機構辦理審批手續。未經審批同意所發生的工傷醫療費用，工傷保險基金不予支付。 工傷職工治療非工傷引發的疾病所產生的費用，工傷保險基金不予支付，已參加基本醫療保險的按照基本醫療保險的規定處理。 第四十一條 職工因工受傷或患職業病需要暫停工作接受治療的，停工留薪期 內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。 停工留薪的時間由協議醫療機構根據診斷結論提出意見，報市勞動能力鑒定委員會確定，并通知用人單位和工傷職工。 工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。 第四十二條 工傷職工因日常生活或者就業需要安裝配置輔助器具的，應由協議醫療機構提出建議，經勞動能力鑒定委員會確認，到簽訂工傷保險服務協議的輔助器具配置機構安裝配置。安裝配置輔助器具的標準和具體辦法按照國家有關規定執行。 第四十三條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不 同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。 第四十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出 工作崗位，享受以下待遇： （一）按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二 級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資； （二）按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當 地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額； （三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待 遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，按規定繳納基本養老保險費和基本醫療保險費。扣除個人繳納的基本養老保險費和基本醫療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。 第四十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇： （一）按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六 級傷殘為14個月的本人工資； （二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用 人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。 在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數，按規定繳納各項社會 保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫 療補助金和傷殘就業補助金，停發傷殘津貼。 一次性工傷醫療補助金的標準：五級傷殘為市、縣（市、區）上年度職工月平均工資的18個月，六級傷殘為16個月。一次性傷殘就業補助金的標準：五級傷殘為市、縣（市、區）上年度職工月平均工資的 34個月，六級傷殘為28個月。 第四十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月 的本人工資，八級傷殘為1