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老年癡呆家庭照顧者文化程度與虐待傾向研究畢業論文(編輯修改稿)

2026-07-22 00:47 本頁面

　

【文章內容簡介】 giver abuse screen, CASE)：由 Reis 和 Nahemiah基于中立理論開發研制，是評估老人照顧者是否存在虐待傾向的量化工具。2010 年劉雪琴等人譯成中文版，量表的 Cronbach’s α系數為 0. 77，原量表為 0. 71；重測信度好，相關系數 r =( P 0. 05)；由 8 個封閉性問題（每個條目即一個“照顧老年人時遇到的問題”，受調查者回答“是”或“否”即可；計分說明：是=1 分，否=0 分，累加每個條目得分即為總分；得分范圍：0~8 分，2 分及以下者視為無虐待危險行為的傾向，3 分及以上者即有虐待傾向，得分與虐待危險性成正相關）和一個開放性問題組成。隨機抽取 33 例老年癡呆照顧者一周后對問卷進行重測信度測量，對前后兩次測量結果總分進行配對 t 檢驗及相關性分析，結果顯示該量表重測信度好。結果詳見下表。問卷重測信度（n=33 x177。s）量表名稱第一次測量第二次測量配對差異rptpCBI177。177。177。CASE177。177。177。三、資料分析方法數據采用 SPSS 17．0 統計軟件包進行統計學分析。用頻數、構成比、均數、標準差等統計方法描述照顧者和老年癡呆患者一般資料、照顧者負擔和虐待傾向情況；其中照顧者和老年癡呆患者一般資料與照顧者虐待傾向得分比較采用 t 檢驗和單因素方差分析等，并將有統計學意義的變量運用 logistic 多元回歸分析法，探索影響老年癡呆照顧者虐待傾向的因素；照顧者照顧負擔得分與虐待傾向得分的相關性用 Pearson 相關分析；a 取檢驗水準，P 值均為雙側概率。（一）質量控制對偏倚的控制：研究對象同質（都是來源于長沙市的老年癡呆患者主要照顧者）；所選量表的信度和效度符合統計學要求。調查質量控制：由研究者嚴格按照調查計劃的要求和調查進度開展工作，對每份填寫完的問卷進行檢查（填寫是否完整、有無漏缺等），及時發現問題、查明原因及時補救。嚴格控制數據錄入的質量，主要運用“雙機輸入”法。第二部分研究結果第一節照顧者虐待傾向情況照顧者虐待危險行為得分為 0~8 分，平均（177。）分。得分在 2 分及以下者 39 人（占 %），得分在 3 分及以上者 227 人（占 %），結果提示有 %的老年癡呆患者存在被虐待的傾向，并且隨著照顧者教育程度最高，老年癡呆患者被虐待的程度明細降低，（P＜）（見如下圖）。第二節照顧者虐待傾向與照顧者負擔的相關性情況對 266 例照顧者的虐待傾向得分和照顧負擔得分進行正態性檢驗，都符合正態分布；對符合正態分布的采用 Pearson 相關分析。具體賦值情況見表 1。結果顯示：老年癡呆照顧者的照顧負擔與虐待傾向呈正相關，其差別具有統計學意義（P）。詳見表 2。第三部分討論第一節照顧者照顧受教育程度情況分析通過研究發現，老年癡呆癥照顧者的接受教育癡呆與老年癡呆患者被虐待的程度呈負相關。照顧者的受教育層次及緩解釋放壓力的水平存在差異，受教育層次相對低的照顧者缺乏疾病常識（有調查指出，%的照顧者掌握護理老年癡呆患者的知識技能不足），常以情感為導向的方法處之。本研究中：照顧者教育程度較低，缺乏老年癡呆專業的護理知識和技巧，基本上沒有心理護理，對老人的癡呆行為和精神癥狀通常采取不理睬、強制及恐嚇等不正確的行為，無疑會嚴重影響老年癡呆患者的生活質量，照顧者身心俱疲，易通過施虐老年癡呆患者而解脫。調查中還發現照顧者的教育程度是虐待傾向發生的保護因素（OR=，P =），其差別具有統計學意義。文化程度越高，虐待傾向越低。因此，通過多種渠道（成立專門的照護咨詢、上門評估與培訓；舉辦各種老年癡呆疾病知識、照護知識和技巧、心理疏導等講座等），為照顧者提供有針對性的健康教育與服務，提高照顧者的綜合素質，是預防并減少虐待危險行為發生有效途徑。分擔照顧任務的人數越少，主要照顧者可自由支配、休息放松的時間就會相對減少，照顧負擔就會加重，身心越發疲憊。調查顯示，無人分擔照顧任務的照顧者，長時間的照顧工作，讓自己感覺力不從心，精神壓力很大。當壓力得不到合理的釋放，則很容易通過虐待的方式轉嫁給老年癡呆患者，造成虐待行為的發生。當有他人分擔照顧任務時，照顧者就可以利用空檔的時間讓自己休息使體力和精力得到恢復，身心得到適當的調節。還應強化家庭養老功能，積極動員家庭其他成員分擔照顧任務，同時給予精神上的慰藉，減輕照顧者負擔和壓力；另一方面，建議社區衛生服務中心開展日托照顧、暫歇服務等，既讓老年癡呆患者得到正規康復訓練，延緩疾病發展；也使照顧者（特別是長期無人分擔照顧任務的照顧者）得到休息與放松，緩解其照顧負擔和心理壓力，從而減少虐待危險行為的發生。鼓勵社區開展各種形式的服務，提高照顧者的文化知識水平，盡量雇傭有一定文化基礎的照顧者，使照顧者能夠更好的掌握溝通、照顧知識和護理技巧，還可開展上門服務，進行“一對一”指導。照顧者的照顧水平提升，其照顧負擔相應減輕，將會大大減低虐待行為的發生概率。第二節照顧者照顧負擔情況分析研究表明，在照顧老年癡呆患者過程中照顧者的照顧負擔總得分為 177。，各種負擔得分的排序由大到小為：生理性負擔、時

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