三甲評審護理應知應會內容定稿8-19(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 標志，提醒護士在更換藥液時加強查對。(3) 遇成批病人救護時，按照國際統一的標準對傷員進行檢傷分類，分別用綠、黃、紅、黑4種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑膠材料制成腕帶），并扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。(4) 院前急救病人時要求核對出車地點和聯系電話，確認救治病人的身份。對“流浪乞討人員”可使用“姓名年月日”的方式進行識別。(5) 在緊急搶救時，護士應準確執行“三查八對”制度，由醫生護士共同核對病人身份，實施雙重檢查身份。急診搶救室和留觀病人使用手腕帶。準確核實病人身份。（四）新生兒身份識別(1) 產婦入院時，護士查對產婦的身份證與準生證，核對姓名、年齡、照片，確定身份無誤后安排床位、系腕帶。(2) 胎兒娩出、斷臍處理后，由巡回護士為新生兒系腕帶于左手腕，松緊以可塞入一手指為宜，防止過緊或松脫。腕帶內容為：母親姓名+嬰兒性別。巡回護士將新生兒抱給母親查看性別及腕帶姓名。新生兒性別應由母親口述，巡回護士確認。 (3) 巡回護士蓋新生兒右腳印和產婦的右拇指印于病歷留存。為新生兒測量體重、頭圍、身長，記錄在病歷存檔。巡回護士與醫生共同檢查新生兒外觀有無畸形，如發現畸形應告知家長，并請家長核實，在病歷上詳細記錄，將新生兒信息輸入圍產管理軟件中存檔。(4) 巡回護士再次核對產婦的姓名、年齡、住院號，確認無誤后填寫新生兒胸卡。胸卡內容包括母親姓名、出生日期與時間、嬰兒性別、身長、體重，并將胸卡固定在新生兒包被外。雙胞胎時需注明雙胞胎大和雙胞胎小。 (5) 同時多名產婦分娩時，助產士按以上要求處理后，將新生兒放置于產婦身旁的新生兒床上，以免混淆。(6) 產婦和新生兒轉入愛嬰區時，護士與助產士核對新生兒出生記錄單、新生兒胸卡和腕帶。核對無誤后為新生兒右手腕系上另一腕帶，腕帶內容為：母親姓名+新生兒性別。(7) 每日專人檢查腕帶，如有松脫，立即更換。(8) 執行各項操作時，護士應核查新生兒胸卡及雙手腕帶，尤其是在為新生兒沐浴前、后應仔細核對手腕帶和胸卡的準確性。(9) 出院時，護士需與家長再次核查新生兒胸卡及雙手腕帶，確認無誤后給家長派發新生兒出院放行證明，醫院大門保安憑放行證明讓新生兒離院。（五）無陪伴、意識不清病人身份識別(1) 身份確認前： 1) 在急診急救過程中，一時無法辨認病人身份時，先給病人臨時命名，護士給病人戴上腕帶并詳細填寫姓名（無名氏—年—月—日）、性別（男/女）、年齡（不詳）、病歷號、過敏史（不詳）；待病情穩定后再作進一步的身份確認。2) 如需急診檢查、手術、住院各類單子均填（無名氏—年—月—日）、性別（男/女）、年齡（不詳）等。3) 聯系病人家屬確認病人身份；無法聯系病人親屬報告醫院總值班或保衛科，聯系政府相關部門協助確認病人身份。 (2) 身份確認后： 1) 聯系病人家屬確認病人身份，護士換上標有病人正確姓名、年齡等信息的腕帶。 2) 病人親屬攜帶具有法律效應的病人身份證明，到住院處修改病人身份信息。3）未住院的無陪伴、意識不清病人如在離開急診室時其身份已得到確認，急診科醫生應在急診病歷上記錄。 （六）特殊人群（意識/精神障礙、感覺器官功能不全、嬰幼兒、癡呆、鎮靜期間）身份識別(1) 病人就診時，護士應通過陪伴者獲得病人姓名、年齡、籍貫、出生年月、住院號、支付方式等信息。病人入院時，應填寫手腕帶，與陪伴者核對無誤后，系腕帶于病人手腕處。(2) 無家屬陪伴、意識不清的病人，護士按“無陪伴、意識不清病人身份識別”制度執行，系手腕帶。(3) 對感覺器官功能不全（失聰、視力差、語言溝通障礙等）的病人，護士可借助筆紙、卡片、手語等工具，確認病人身份。(4) 對特殊病人的交接與轉科嚴格按相關制度執行。37. 病人入院、出院、轉科的流程是什么？38. 長期、臨時、口頭醫囑的處理流程是什么？39. 臨床“危急值”處理流程是什么？40. 交接班的流程是什么？41. 派發口服藥的流程是什么？41. 徒手心肺復蘇操作流程是什么？42. 簡易呼吸器使用操作流程是什么？43. 醫務人員手衛生的流程是什么？七部洗手法具體步驟是什么？44. 靜脈輸液操作流程是什么？45. 肌肉注射操作流程是什么？（以上流程詳見后頁） 病人入院處理流程（普通病人） 病人持醫生簽發的入院通知單前往住院處辦理入院手續 病區責任護士根據病情需要準備床單位及物品責任護士接待入院病人，安排床位（床位未有，暫時安排在大廳或治療室并做好 相關解釋）， 通知主管醫生或值班醫生 建立新病人病歷，準確填寫出入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等 為病人戴好手腕帶，告知佩戴手腕帶的必要性及重要性責任護士測量生命體征、體重、身高并記錄，進行入院評估，填寫《入院評估單》、《護理記錄單》責任護士對病人及家屬進行入院告知：包括介紹主管醫生、病區護長及主管護士，病區環境、住院相關制度（請假、探陪、飲食等）、疾病有關知識、相關檢查的目的及配合方法等，填寫《健康教育實施單》 完成病人衛生處置，指導或協助更換病人服病區護長或責任護士與醫生共同制定護理級別，責任護士遵醫囑實施相關治療及護理（如：抽血等） 協助訂餐 持續病情觀察，完善護理記錄 病人入院處理流程（危重病人） 電話通知接收病區， 危重病人由醫護人員護送至病房 病區責任護士根據病情需要準備床單位，必要的搶救物品及儀器，通知主管醫生 或值班醫生 病人到達病區，迅速安置病人至病房或搶救室 連接心電監護儀，觀察意識、生命體征、管道、皮膚情況等情況 必要時配合醫生進行緊急搶救措施或做好術前準備 為病人戴好手腕帶，告知病人家屬佩戴手腕帶的必要性及重要性 完成病人衛生處置，指導或協助更換病人服建立新病人病歷，準確填寫入院登記本、床頭卡、一覽表、手腕帶信息、病歷楣欄等 完善入院評估，填寫《入院評估單》、《護理記錄單》對病人家屬進行入院告知：包括介紹主管醫生、病區護長及主管護士，病區環境、住院相關制度（請假、探陪、飲食等）、疾病有關知識、相關檢查的目的及配合方法等，填寫《健康教育實施單》 責任護士遵醫囑實施相關治療及護理（如：抽血等） 持續病情觀察，完善護理記錄 病人出院處理流程 根據出院醫囑，告知病人及家屬出院時間責任護士對病人及家屬進行出院指導，包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉、復診時間和心理指導等，填寫《健康教育實施單》 處理出院醫囑，停止一切有效醫囑，注銷各種醫囑治療單清退病人已記賬但尚未使用的藥品、檢查單等，申領出院帶藥并核實醫療費用無誤 打印出院通知單交給病人及家屬，告知辦理出院手續流程取得病人出院結算清單后，將出院帶藥、出院小結、疾病證明書、門診病歷等資料交給病人 或家屬并，告知藥物服用方法及注意事項 征求病人及家屬對醫院護理工作的意見 協助病人整理物