住院醫(yī)師階段規(guī)范化培訓(xùn)臨床技能考核方案(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 份 20 40 第三站：聽力學(xué)檢測結(jié)果判讀 聽力學(xué)檢測結(jié)果 5 份 10 20 第二部分 ： 接診病人 第四站：病史采集 現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等 口試， 抽簽取題，標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬問診 15 20 病例包括耳科病例、喉科病例、鼻科病例、頭頸外科病例各 1 題，考生從中隨機(jī)抽取 1 題 第五站：體格檢查 系統(tǒng)體格檢查和專科體格檢查 實(shí)際操作， 對病史采集的標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行全身及?？企w格檢查 15 20 第六站：回答問題 結(jié)合所查病人，回答問題 ，考核 臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案 口試 ， 結(jié)合所查病人，回答考核專家提問 10 20 第七站：書寫病歷 根據(jù)所查病人，書寫 首次病程記錄，包括 診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等 筆試 ， 根據(jù)以上采集的病史及體格檢查資料，書寫首次病程 20 20 第八站：病例分析 根據(jù)所給的病例，解答所提問題，考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案 等 筆試 ， 根據(jù)所給的病例，解答所提問題 20 20 全部考生同一時(shí)間完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站： 基本技能操作 耳鼻咽喉頭頸外科基本技能操作 實(shí)際操作， 無菌術(shù)、模擬教具解剖操作、基本手術(shù)（與大綱一致） 20 100 考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 18 一、 建議選用的病例或病種（ *為首選） 【耳科】 慢性化膿性中耳炎 *、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形 *、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周圍性面癱 *、耳硬化、外耳道 中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎 *、聽神經(jīng)瘤等 【鼻科】 鼻炎 *、急慢性鼻竇炎 *、鼻竇囊腫、鼻出血 *、鼻中隔偏曲癥 *、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等 【喉科】 聲帶息肉 *、氣管食管異物 *、喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性疾病、喉阻塞 *、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會(huì)厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎 *、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等 【頭頸外科】 喉癌 *、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。?、頸部外傷（閉合性、開放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等 二、建議 的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目 ： 輔助檢查結(jié)果筆試 （影像讀片、聽力檢測結(jié)果判讀）、接診病人、病例分析口試、無菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等。 19 科 （ 150 分鐘 /每生） 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 考核形式與方法 時(shí)間 （分鐘） 分值 （分） 備 注 第一部分 ： 檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析 第一站：影像學(xué)檢查判讀 B 超、 CT、 X 線、眼底圖 5 份 筆試 利用 多媒體 和 試卷 筆試 20 40 全部考生同一時(shí)間完成 第二站：心電圖判讀 常見心電圖 5 份 20 40 第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析 眼科相關(guān)血液指標(biāo)、病原學(xué)檢查 4 份 10 20 第二部分 ： 接診病人 第四站：病史采集 眼科病史采集 實(shí)際操作 以抽簽形式選擇真實(shí)病人或 SP 病人，采集眼科病史及體格檢查，根據(jù)以上資料，書寫首次病程，回答考官提問 15 20 病例包括眼科常見病例1 題，考生從中隨機(jī)抽取 第五站：體格檢查 專科體格檢查 15 20 第六站：回答問題 診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案 口試 答辯 10 20 第七站：書寫病歷 首次病程 筆試 20 20 第八站：病例分析 眼科常見病的診治 筆試 根據(jù)病例資料做出診斷，回答相應(yīng)問題 20 20 全部 考生同一時(shí)間完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 術(shù)前準(zhǔn)備、無菌觀念、操作程序、熟練程度 實(shí)際 操作 購買新鮮豬眼球，在模擬手術(shù)室內(nèi)利用真實(shí)器械和顯微鏡進(jìn)行顯微縫合等操作 20 100 考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 20 一、 建議選用的病例或病種（ *為首選） 【眼瞼疾病】 *瞼板腺囊腫、 *瞼腺炎、瞼緣炎、 *瞼內(nèi)翻、瞼外翻、 *上瞼下垂、眼瞼腫瘤 【淚囊疾病】 *慢性淚囊炎 【結(jié)膜疾病】 *細(xì)菌性結(jié)膜炎、 *病毒性結(jié)膜炎、慢性結(jié)膜炎、 *翼狀胬肉、過敏性結(jié)膜 炎、泡性角結(jié)膜炎、干眼癥 【角膜疾病】 *細(xì)菌性角膜炎、 *病毒性角膜炎、 *真菌性角膜炎、角膜先天異常、角膜基質(zhì)炎、神經(jīng)麻痹性角膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍 【晶體疾病】 *老年性白內(nèi)障、 *先天性白內(nèi)障、 *并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位 【青光眼】 *急性原發(fā)性閉角型青光眼、 *原發(fā)性開角型青光眼、 【免疫性疾病】 *虹膜睫狀體炎、 VKH 病、 Behcet 病 【屈光及眼肌】 *屈光不正、 *共同性斜視、 *弱視 【眼外傷】 化學(xué)性眼外傷、 *機(jī)械性眼外傷（開放性、閉合性） 【視神經(jīng)疾病】 *視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、 *視乳頭水腫、 *缺血性視神經(jīng)病變 【視網(wǎng)膜疾病】 *視網(wǎng)膜脫離、 *糖尿病性視網(wǎng)膜病變、 *高血壓眼底改變、 *增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管炎、 *老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜黑色素瘤 【眼眶疾病】 眼球突出 二、建議選用的操作項(xiàng)目： 輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀：心電圖、胸片、全身 X 光片、超聲波檢查、視野、眼電生理、熒光素眼底血管造影、相干光斷層掃描、 CT、核磁片）； 顯微鏡下動(dòng)物眼的白內(nèi)障切口制作和角膜切口縫合手術(shù)（ 20 分鐘內(nèi)完成） 接診病人； 視力檢查、視功能檢查、眼壓測量、裂隙燈使用 、檢眼鏡使用、淚道檢查、驗(yàn)光檢查 病例分析 筆 試 21 科 （ 150 分鐘 /每生） 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 考核形式與方法 時(shí)間 （分鐘） 分值 （分） 備 注 第一部分 ： 檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析 第一站：影像學(xué)檢查判讀 影像學(xué)資料 5 份 筆試 多媒體演示與紙質(zhì)試卷 20 40 全部考生同一時(shí)間完成 第二站：心電圖判讀 心電圖 5 份 20 40 第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 4 份 10 20 第二部分 ： 接診病人 第四站：病史采集 現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等 利用 SP 或真實(shí)病人 床旁考核 30 20 考生抽簽決定排序 第五站：體格檢查 系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)查體 20 第六站：精神檢查 全面精神檢查 10 20 第七站：病例分析 根據(jù)所給病歷，體檢和?？茩z查結(jié)果，分析病歷。 筆試 20 20 第八站：回答問題 根據(jù)所給的病歷，回答問題 筆試 20 20 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 心肺復(fù)蘇 模擬人上操作 ，提問 20 100 考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 22 一、建議選擇的病例 或病種（ *為首選）： *精神分裂癥 ,*雙相情感障礙 ,*神經(jīng)癥 ,*器質(zhì)性精神障礙 ,物質(zhì)依賴 ,應(yīng)激相關(guān)障礙 二、建議的技能操作和輔助檢查項(xiàng)目： 接診病人、病例分析口試、心肺復(fù)蘇、腰穿、筆試（心電圖、影像讀片、化驗(yàn)結(jié)果判讀）等。 23 科 （ 150 分鐘 /每生） 項(xiàng)目 考核內(nèi)容 考核形式與方法 時(shí)間 （分鐘） 分值 （分） 備 注 第一部分 ： 檢查判讀和檢驗(yàn)報(bào)告分析 第一站：醫(yī)學(xué)輔助檢查判讀 胸、腹、骨骼 X 平片、造影片、 CT 片 等5 張 筆試 多媒體演示 與紙質(zhì)試卷 20 40 全部考生同一時(shí)間完成 第二站：心電圖判讀 心電圖 4 份 20 40 第三站：臨床檢驗(yàn)報(bào)告分析 臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等報(bào)告 4 份 10 20 第二部分 ： 接診病人 第四站：病史采集 現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等 利用 SP，床旁考核 30 20 提供 兒外 科病例 庫 ， 考生從中隨機(jī)抽取 1 題 第五站：體格檢查 系統(tǒng)體格檢查和重點(diǎn)?？企w格檢查 利用 SP 或模擬教具考核 20 第六站：回答問題 結(jié)合所查病人，回答問題 ，考核 臨床思維、診斷及依 據(jù)、鑒別診斷、治療方案 口試 10 20 第七站：書寫病歷摘要 根據(jù)所查病人，書寫 首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等 筆試 （判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)江蘇省新版“病歷書寫規(guī)范”） 20 20 第八站：病例分析 根據(jù)所給的病例，解答所提問題 ,考核診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等 筆試 20 20 全部考生同一時(shí)間完成 第三部分 ： 基本技能操作 第九站：基本技能操作 消毒鋪巾 、 皮膚縫合 、洗手、穿無菌手術(shù)衣及 戴無菌手套 ； 模擬脛骨中段骨折患兒下肢石膏托 外 固定 手術(shù)模型或真實(shí)動(dòng)物進(jìn)行 操作 20 100 考生從中隨機(jī)抽取一項(xiàng) 實(shí)行單項(xiàng)淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個(gè)考試不合格。 24 一、 建議選用的病例或病種 【新生兒外科】 新生兒消化道穿孔，新生兒出血壞死性小腸炎 *，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖或腸狹窄 *，十二指腸梗阻 *，先天性肥厚性幽門狹窄 *，先天性肛門直腸畸形 *，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺 *，膽道閉鎖 *。 【小兒普外、急癥】 急性闌尾炎 * 腹股溝斜疝，軟組織感染，體表腫物，急性腸套疊 *，急性腸梗阻 *，腹部閉合性創(chuàng)傷，美克爾憩室 *，腸重復(fù)畸形，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，先天性巨結(jié)腸，先天性膽 總管囊腫 *。 【骨科】 常見各型骨折 *，橈骨小頭半脫位 *，膝內(nèi) 、 外翻，骨關(guān)節(jié)感染，先天性肌性斜頸，先天性髖關(guān)節(jié)脫位 *，先天性馬蹄內(nèi)翻足，骨軟骨瘤。 【泌尿外科】 泌尿生殖系炎癥，鞘膜積液，隱睪，尿路結(jié)石，先天性腎積水 *，尿道下裂 *，膀胱輸尿管返流，腎母細(xì)胞瘤 *。 【心胸外