住院醫師規范化培訓管理手冊(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 D E床頭 B C E A：操作醫師 B：主持醫師 C: 其他醫師 D：非操作醫師或實習醫師 E：觀摩人員 教學查房主持醫師站在病床右側，操作醫師站在主持醫師對側，非操作醫師站在操作醫師旁邊，其他醫師站在主持醫師旁邊。觀摩人員在床尾。（二）教學查房標準考核評分表專業基地 ： 培訓對象姓名： 日期： 年 月 日考評項目要求及評分得分扣分扣分說明一、準備工作1人員準備查房主持人應由主治醫師(或高年資住院醫師)以上職稱人員擔任。（）匯報病史，體檢應由實習生擔任。（）病例準備選擇有教學意義的典型病例，要求病史典型、癥狀與體征明顯、診斷明確、病情相對穩定。（）患者所在病房空間應盡量寬敞，病房無陪護或探視家屬及其他無關人員。（）用品準備準備好教學查房所需的器械，包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽等。準備好查房需用到的影像學資料如χ片、CT片及MRI片等。（）二、查房過程匯報病史及體檢①.進入病房前主持人簡要說明此次教學查房的目的和注意事項，提出教學重點。（）②.按正確順序進入和退出病房（）站位正確。（）③.實習生脫稿簡明扼要地匯報，包括一般情況（性別、年齡、職業），病史，體檢，實驗室、輔助檢查結果，診斷，治療及病情變化情況。要求語言流利、表達精練、重點突出。（10分） 教師有點評、講解、示范。（8分）④.做全面體檢，專科體檢為重點，其他作簡要檢查。（10分） 教師有點評、講解。（5分）⑤.時間30分鐘（2040分鐘）。（）討論①.實習醫師簡要總結。（5分）②.教師組織引導實習醫師圍繞本病例的病因、病理機制、診斷、鑒別診斷及治療進行討論，內容要求全面。（10分）③.師生要有互動。（7分）④.教師進行系統的歸納總結。（5分）⑤.根據需要，提出問題、布置思考題和指定閱讀參考資料。（5分）⑥.時間30分鐘（2030分鐘）。（）三、注意事項10，情緒飽滿，儀表端莊，語言親切，著裝整潔大方。（） 教學查房時必須采用普通話。（）、打電話。不隨便進出病房。（）。，進入、離開病房要問候及致謝。查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。注意保護性醫療制度。（）得分： 考評人簽字： （三）心肺復蘇技能操作考核評分表專業基地： 培訓對象姓名： 日期： 年 月 日項目要 求分 值得 分說 明素 質標 準 態度認真、儀表端莊； 動作迅速、敏捷。44準 備標 準 觀察匯報現場環境是否安全； 病情判斷：對患者拍肩、呼叫； 患者仰臥于堅硬平面上，松衣、解褲。565流 程 標 準 觀察、清除口腔有無異物； 左手壓額右手抬起下頦開放氣道； 觀察到呼吸消失，吹氣2次； 觸頸動脈搏動消失，行心臟按壓；用手掌根部按壓，按壓部位準確； 雙手重疊，手臂伸直； 按壓深度為≥5cm； 按壓頻率為80100次/分； 按壓、吹氣比為30：2，共做5組。88888668操 作效 果 動作準確、無誤； 操作連貫、用力適當。44提 問隨機提12個問題。8共 計100考評人簽字：心肺復蘇術操作流程判斷意識：“喂，你怎么啦！”（拍雙肩，呼雙耳）“馬上搶救病人，準備硬木板、簡易呼吸器及面罩”床放平，病人去枕仰臥（其身下墊硬木板）解開衣領及褲袋，暴露胸部（助手準備呼吸器，連接氧氣，流量810L/min）開放氣道（壓額抬頸法），清除口腔異物，取下義齒觀察呼吸：眼看、面感、耳聽，判斷時間＜10秒人工通氣2次判斷患者頸動脈搏動：判斷時間為＜10秒如無動脈搏動，立即進行胸外心臟按壓30次胸外心臟按壓與人工呼吸比例30:25個循環后再次判斷，觀察心肺復蘇是否有效（觀察內容：頸動脈搏動、自主呼吸、瞳孔、臉色、甲床顏色等）若患者心跳呼吸恢復，繼續生命支持連接心電監護，觀察患者意識、生命體征及尿量整理物品，洗手，記錄，簽字。(四)無菌操作技能操作考核評分表 專業基地： 培訓對象姓名： 日期： 年 月 日項 目要 求分 值得 分說 明素 質標 準 衣帽整潔 儀表端莊 洗手、戴口罩444無菌包打開法 檢查日期，放置合理 開包方法正確68無菌鉗鑷使用 取放鉗鑷方法正確 持鉗鑷方法正確 使用符合無菌原則866使用無菌容器 開、蓋無菌容器方法正確 從無菌容器中取物不觸及容器邊沿66戴無菌手套 查對手套號碼及消毒日期 取用滑石粉方法正確 取戴手套方法正確 脫手套方法正確6686操 作效 果 操作熟練 動作規范44提 問隨機提12個問題。8共 計100 考評人簽字：（五）體格檢查技能操作考核評分表1. 胸部體格檢查考核評分表專業基地： 培訓對象姓名： 日期： 年 月 日項目要 求分 值得 分說 明素 質標 準 態度認真、儀表端莊；認真、細心、愛傷意識強44流 程 標 準胸廓： 胸壁乳房66 肺臟：視診 觸診 叩診 聽診8888 心臟：視診 觸診 叩診 聽診8888操 作效 果 按視、觸、叩、聽順序完成 動作規范、熟練44提 問隨機提12個問題。8共 計100考評人簽字： 專業基地： 培訓對象姓名： 日期： 年 月 日項目要 求分 值得 分說 明素 質標 準 態度認真、儀表端莊；認真、細心、愛傷意識強44流 程 標 準視診觸診叩診聽診16242016操 作效 果 按視、觸、叩、聽順序完成 動作規范、熟練44理 論提 問隨機提12個問題。8共 計100考評人簽字：六、住院醫師規范化培訓其它相關管理制度和培訓制度。參照《曲靖市第二人民醫院教學工作手冊》執行。七、住院醫師規范化培訓專家委員會：成立曲靖市第二人民醫院住院醫師規范化培訓專家委員會。（一）專家委員會及下屬各專家組人員名單 組 長:方登華 肝膽一外科、普通外科主任 主任醫師 云南中醫學院碩士研究生導師 外科專業基地主任秘 書：孫德云 外科組各亞專業基地專家：專業基地名稱專業基地負責人（主任）職 稱中級及以上職稱醫師普通外科高瑞崗主任醫師李 奎、馮寶華、張雪松