三甲醫院超聲診斷報告常用模板doc(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 聲區大小約xcm，向液性暗區內突出。另于下段見一xxcm的實性團塊，邊界清，內回聲欠均勻。余腺體實質光點分布均勻。甲狀腺左葉混合性、實性占位性病變甲狀腺右葉實性占位性病變 甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清。左葉內探及一混合性團塊，范圍約xxcm，邊界尚清，內為幾個團塊融合而成，以實性為主，可見少量液性暗區及一強光斑伴聲影。余腺體實質光點分布尚均勻。甲狀腺左葉混合性占位性病變（腺瘤？結甲？）　 甲狀腺左、右葉大小為xxcm,xxcm，峽部大小厚為xxcm，輪廓清，腺體回聲稍增粗，分布均勻，內末見結節樣改變。甲狀腺彌漫性增大 　 左、右側乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內回聲均勻，未見明顯占位性病變。 CDFI：雙側乳腺血流信號未見異常。Vmax＝cm/s,Vmin＝cm/s,RI＝。雙側乳腺回聲未見異常 左、右側乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。左側乳腺內上象限探及一xcm低回聲團，邊界清，包膜完整，內回聲尚均勻。余腺體回聲均勻。 CDFI：上述低回聲團周邊及內部未探及繞行、穿行血流信號,內部頻譜S＝cm/s，D＝cm/s，RI＝。余腺體內血流信號未見異常。左側乳腺實性占位性病變 右側乳腺回聲未見異常 左、右側乳腺腺體層厚分別為cm、cm，邊界清，內見數條條索狀低回聲區,邊界清,呈“豹紋”狀。 CDFI：雙側乳腺血流信號未見異常。雙側乳腺增生癥右乳Ca術后，右側胸壁未探及明顯異常囊實性包塊回聲。左側乳腺腺體層厚為cm，邊界清，內見數條條索狀低回聲區,邊界清。 CDFI：左側乳腺血流信號未見異常。左側乳腺增生癥 左、右側乳腺腺體層厚為cm、cm，邊界清。雙側乳腺可見數條條索狀低回聲區，邊界清晰，寬約cm。呈“豹紋”狀余腺體回聲均勻。 CDFI：上述低回聲團周邊及內部未探及繞行、穿行血流信號。余腺體內血流信號未見異常。Vmax=cm/s,Vmin=cm/s,RI:雙側乳腺小葉增生癥　　　 左、右乳腺腺體厚分別為cm、cm,邊界清，于右乳外上象限見一xcm的低回聲團，邊界清，內回聲尚均勻，余雙側乳腺可見條索狀低回聲，呈“豹紋狀”，分布尚均勻。　　CDFI：右乳腺低回聲團周邊及內部未見探及明顯血流信號。余雙側乳腺未見異常血流信號。右乳低回聲團（增生結節？）雙側乳腺增生癥 雙側睪丸大小均約xxcm，形態大小正常，邊緣規則，實質光點分布均勻，內未見占位。雙側睪丸回聲未見異常 左側睪丸大小約xxcm，形態大小正常，邊緣規則，實質光點分布均勻，內未見占位。右側陰囊內未見睪丸聲像。 于右側腹股溝區可見一xxcm的稍低回聲團，邊界清，有包膜回聲，內回聲均勻，其前緣距體表約cm。右腹股溝區稍低回聲團（右側隱睪？） 左側睪丸回聲未見異常 雙側睪丸大小均約xxcm，形態大小正常，邊緣規則，實質光點分布均勻，內未見占位。　　于雙側睪丸上方見一xcm橢圓形液性暗區，邊清，壁薄，透聲好。精索鞘膜積液雙側睪丸回聲未見異常 陰囊明顯腫大，雙側睪丸大小均約xxcm，形態大小正常，邊緣規則，實質光點分布均勻，內未見占位。于左、右側睪丸周圍可見液性暗區包繞，深分別為cm，cm，邊界清，透聲好。睪丸鞘膜積液雙側睪丸未見異常 雙側睪丸大小均約xxcm，形態大小正常，邊緣規則，實質光點分布均勻，內未見占位。左側精索區可見多條較粗而不規則管狀結構，壁薄，透聲好。CDFI示其為靜脈血流信號，并可隨Valsalva動作而信號加強。 左側精索靜脈曲張 雙側睪丸回聲未見異常 左、右側睪丸外形增大，大小分別為xxcm，xxcm，形態正常，表面光滑，邊緣規則，實質光點分布尚均勻，內未見占位。（化膿性睪丸炎可及多數散在點狀低回聲區〕陰囊內可及少量液性暗區。CDFI示睪丸實質內血流信號豐富。睪丸炎 附睪外形增大，頭、體、尾大小分別為cm，cm，cm，實質回聲不均勻，陰囊內可見少量液性暗區。CDFI示附睪內血流信號豐富。 附睪炎　 右下腹闌尾區未見明顯囊、實性包塊右下腹闌尾區未見明顯囊、實性包塊　　右下腹闌尾區可見一xxcm的低回聲區，呈“逗號狀”，邊界尚清，內回聲不均勻。右下腹闌尾區低回聲區（闌尾炎可能） 雙側腎上腺區未見囊、實性包塊顯示。雙側腎上腺區未見占位病變 腹主動脈旁未見異常囊、實性包塊顯示。腹主動脈旁未見異常包塊 腹主動脈旁可見多一個大小不等的實性低回聲團，最大約xcm，邊界清，內回聲均勻。腹主動脈旁實性低回聲團（腫大淋巴結？）　　空腹時胃排空好，飲300ml健力寶后胃充盈良好，胃壁五層結構清晰，胃壁厚約cm，粘膜層光滑，腔內未見占位性病變。 CDFI：胃內血流信號未見異常。腹部腸道未見明顯異常。胃腸未見異常 　　　　　于肝右葉下方、右腎前方可見一xxcm的混合性回聲團，邊界清，周邊為低回聲帶，厚約cm，中央為液性暗帶，深為cm，可見與腸管相通。肝右葉下方、右腎前方混合性回聲團（腸套疊？） 于心包左室后壁可見深cm的液性暗區，邊清，透聲好。心包積液 雙側胸腔未見明顯液性暗區顯示。雙側胸腔未見明顯積液 患者取坐位，于背部探查，左、右側胸腔分別探及xxcm、xxcm的液性暗區，邊界清，透聲好。其前緣距體表皮膚分別為cm、cm。穿刺定位點分別于左、右側肩胛下角線第110肋間,進針深約cm即可。雙側胸腔大量積液，穿刺抽液定位點分別見體表標志。 術前探查，于肝右前葉見一xxcm的混合性包塊，現定于右腋前線第7肋間旱進行B超引導下穿刺抽液。患者取左側臥位，常規消毒鋪巾，用2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導下穿刺進針約12cm，拔出針心，用50ml的針筒抽出 約120ml的淡黃色、粘稠液體，打進50ml生理鹽水后抽出，反復4次，最后打入50ml慶大霉素后拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術畢。術中、后患者無不適，安返病房。B超引導下肝膿腫抽液術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B超導向： 術前探查，左腎下極見一xxcm的液性暗區，現于B超引導下穿刺抽液。患者俯臥位，常規消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，在B超引導下穿刺進針約10cm，抽出約83ml淡黃色液體，急送檢蛋白為4個＋，打進40ml無 水酒精固化約6分后抽出，最后打入10ml無水酒精，拔出穿刺針，消毒，包扎傷口，術畢。術中、后患者無不適，安返病房。B超引導下左腎囊腫抽液硬化治療術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術者：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　B超導向：B超引導下右腎盂造瘺術： 術前探查，右腎大小xxcm，皮、髓質厚分別為cm，cm。于腎下盞見一xcm的強光團，伴聲影。腎盂未見明顯分離。現于B超引導下右腎盂造瘺術。患者左側臥位，常規消毒鋪巾，以2%的利多卡因局部麻醉后，拔出針芯，回抽未見尿液流出。經討論因腎盂無明顯分離，未能抽出尿液，不予放置引流管。拔出穿刺針，消毒、包扎傷口，術畢。術后探查，患者右腎周未見明顯液性暗帶。術中、后患者無不適，安返病房。 術者：　　　　 　　　　　　　　　　 B超導向： 左側腮腺大小xxcm，邊界清，內探及大小xcm的實性低回聲團，邊界清，內