xx市智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目方案doc(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、武漢市十二五規(guī)劃建設(shè)綱領(lǐng)252。 迫切性：緩解社會(huì)民生當(dāng)前突出存在的問題252。 擇優(yōu)性：擇優(yōu)選取領(lǐng)域內(nèi)具有帶動(dòng)及示范效果的重點(diǎn)項(xiàng)目252。 效益性：選擇符合領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向、技術(shù)含量高、見效快的項(xiàng)目252。 易操作性：選擇武漢市醫(yī)療信息化發(fā)展較快、技術(shù)基礎(chǔ)較好的地區(qū)作為試點(diǎn)，便于實(shí)施示范工程項(xiàng)目根據(jù)以上因素綜合分析，最終選取包括基礎(chǔ)建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)、業(yè)務(wù)應(yīng)用建設(shè)等12個(gè)項(xiàng)目，并挑選武漢市信息化基礎(chǔ)較好的試點(diǎn)區(qū)域，開展以下示范項(xiàng)目的建設(shè)：以醫(yī)療服務(wù)為重點(diǎn)，公衛(wèi)服務(wù)同步建設(shè)，圍繞電子病歷和電子健康檔案，建立云計(jì)算中心，構(gòu)建市、區(qū)兩級(jí)智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)；建立方便居民的集掛號(hào)、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)與報(bào)告查詢、網(wǎng)上及電話預(yù)約掛號(hào)等“一站式”服務(wù)為一體的健康卡醫(yī)療“一卡通服務(wù)”；建設(shè)市級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾控、急救、婦幼醫(yī)療保健、血液管理等公衛(wèi)機(jī)構(gòu)及資源的精確空間分析管理與綜合性展示；建設(shè)居民健康自助門戶網(wǎng)站，同時(shí)對(duì)省廳建設(shè)完成后的預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行集成；拓展急救服務(wù)，建設(shè)急救一體化管理系統(tǒng)，構(gòu)建更加完善的院前急救全景管理，配合專家遠(yuǎn)程會(huì)診，從而形成院內(nèi)外醫(yī)療信息共享，資源互通；拓展醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、輔助診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)，從而增強(qiáng)居民就醫(yī)保健幸福感、緩解居民就醫(yī)難，費(fèi)用高等問題，提高醫(yī)生的診療工作效率，切實(shí)改善醫(yī)患之間的關(guān)系。 重點(diǎn)項(xiàng)目介紹 基礎(chǔ)保障服務(wù)項(xiàng)目 通信網(wǎng)絡(luò)保障實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，深延伸，支持多種方式查詢到底（同時(shí)保證了疾控網(wǎng)絡(luò)覆蓋全面），并將與下屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)全部移送到醫(yī)療衛(wèi)生專網(wǎng)，通過邊界接入放到外網(wǎng)用于對(duì)外使用 。 計(jì)算中心智慧醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)算中心是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)設(shè)施支撐，部署在武漢市衛(wèi)生局，使用和運(yùn)維的主體單位是武漢市衛(wèi)生局。主要包括：機(jī)房、通用和專用基礎(chǔ)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、配電、照明、綜合布線。計(jì)算中心主要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲(chǔ)與共享，業(yè)務(wù)統(tǒng)一整合與互融，并支持后續(xù)的擴(kuò)展應(yīng)用；實(shí)現(xiàn)對(duì)基礎(chǔ)運(yùn)行支撐平臺(tái)運(yùn)行的監(jiān)控管理；實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)定時(shí)備份管理；實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)通信的監(jiān)控管理。 健康卡一卡通系統(tǒng)居民健康卡是計(jì)算機(jī)可識(shí)別的CPU卡，可以作為個(gè)人信息基礎(chǔ)載體。居民健康卡的申領(lǐng)受理與發(fā)放工作由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，首先對(duì)居民個(gè)人基本身份信息進(jìn)行采集，之后將信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】悼ㄗ?cè)管理中心進(jìn)行審核和處理，注冊(cè)管理中心將對(duì)信息進(jìn)行審核，審核通過后，再經(jīng)金融機(jī)構(gòu)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)審核，并為用戶辦理個(gè)人金融賬戶；處理完畢后，信息返回注冊(cè)管理中心進(jìn)行再次審核，最后由注冊(cè)管理中心將制卡信息傳輸?shù)街瓶ㄖ行倪M(jìn)行制卡；同時(shí)，個(gè)人信息數(shù)據(jù)和密鑰也被寫入卡中，制作好的居民健康卡由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放給轄區(qū)居民。居民健康卡一卡通系統(tǒng)主要包括醫(yī)院就診、新農(nóng)合應(yīng)用、社區(qū)保健、金融支付和個(gè)人健康管理五類主要功能，具體說明如下：（1）醫(yī)院就診：預(yù)約及自助掛號(hào)、門診就診、先診療后結(jié)算和急診四項(xiàng)服務(wù)。（2）新農(nóng)合應(yīng)用：持有健康卡農(nóng)民在所屬省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)出院時(shí)，可以憑卡及時(shí)結(jié)算診療費(fèi)用，還可以憑卡和外地就診醫(yī)院詳細(xì)費(fèi)用清單在所屬新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。（3）社區(qū)保健：根據(jù)病情發(fā)展需要，提供預(yù)約掛號(hào)、電子轉(zhuǎn)診服務(wù)，及與上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，還可以使持有健康卡居民及時(shí)獲得國家免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。除此之外，由于健康卡唯一身份識(shí)別，可以與居民電子健康檔案進(jìn)行信息整合。（4）金融支付：持卡人在醫(yī)院付費(fèi)窗口或編寫POS機(jī)上實(shí)時(shí)支付診療費(fèi)用，還可從儲(chǔ)蓄賬戶中預(yù)撥部分資金到醫(yī)院指定結(jié)算賬戶。除此之外，有銀聯(lián)標(biāo)志的居民健康卡被激活以后，居民健康卡將具有合作銀行儲(chǔ)蓄卡功能。（5）個(gè)人健康管理：居民通過網(wǎng)絡(luò)或自助終端可在線查詢和預(yù)約醫(yī)院號(hào)源、計(jì)劃免疫、兒童體檢等服務(wù)項(xiàng)目，并通過健康卡實(shí)現(xiàn)電子支付，瀏覽個(gè)人健康檔案，動(dòng)態(tài)查詢就診記錄、化驗(yàn)報(bào)告等信息，自助打印預(yù)約掛號(hào)單、檢查化驗(yàn)單、健康指導(dǎo)文檔等。 建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范遵循“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的原則，建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，真正實(shí)現(xiàn)信息資源的充分共享和利用。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)該是貫穿于醫(yī)院信息化建設(shè)的整個(gè)過程，系統(tǒng)建設(shè)必須遵循相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來加以實(shí)施，保證多部門（單位）、多系統(tǒng)、多技術(shù)、以及異構(gòu)平臺(tái)環(huán)境下的信息互聯(lián)互通，確保整個(gè)系統(tǒng)的成熟性、拓展性和適應(yīng)性，規(guī)避系統(tǒng)建設(shè)的風(fēng)險(xiǎn)。（1） 有國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的，優(yōu)先遵循國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)；（2） 即將形成國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)的，爭(zhēng)取在標(biāo)準(zhǔn)基本成熟時(shí)，將該標(biāo)準(zhǔn)率先引入試用；（3） 無國家（行業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)，等效采用或約束使用國際標(biāo)準(zhǔn)；（4） 無參照標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)范，自行進(jìn)行研制；（5） 在編寫衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需特別考慮到未來的發(fā)展和變化；（6） 在此基礎(chǔ)上形成武漢市醫(yī)療衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)。通訊標(biāo)準(zhǔn)使來自于不同廠商的產(chǎn)品能夠容易地交換醫(yī)療信息，提高各種醫(yī)療信息系統(tǒng)間的互操作性。標(biāo)準(zhǔn)刺激競(jìng)爭(zhēng)一從而降低費(fèi)用。使用標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從單個(gè)科室的低門檻的系統(tǒng)開始，逐步建立更大的系統(tǒng)，直至覆蓋整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合集成解決方案。與投資私有解決方案的巨大風(fēng)險(xiǎn)相比，標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品可以很容易地被替換或升級(jí)。 建立安全保障體系從六個(gè)方面建設(shè)安全防護(hù)體系，包括物理安全、網(wǎng)絡(luò)安全、主機(jī)安全、應(yīng)用安全、數(shù)據(jù)安全和安全管理，為智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)安全防護(hù)提供有力技術(shù)支持，通過采用多層次、多方面的技術(shù)手段和方法，實(shí)現(xiàn)信息安全保障，整個(gè)體系的構(gòu)建遵循系統(tǒng)安全工程過程開展。 建立醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)智慧醫(yī)療衛(wèi)生感知網(wǎng)涉及到不同種類的傳感器及傳感網(wǎng)關(guān)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)象的識(shí)別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的采集；按照服務(wù)對(duì)象的不同，主要分為以下幾類：（1） 政府用戶252。 智能終端：移動(dòng)通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA252。 攝像機(jī)（2） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶252。 智能終端：移動(dòng)通信設(shè)備、一體式電腦設(shè)備、PDA252。 標(biāo)簽：一維/二維條形碼標(biāo)簽、RFID標(biāo)簽252。 攝像機(jī)252。 GPS252。 自助預(yù)約掛號(hào)終端（3） 居民用戶252。 智能終端：移動(dòng)通信設(shè)備、PDA252。 標(biāo)簽：一維/二維條形碼標(biāo)簽、RFID標(biāo)簽252。 GPS252。 其它：耳麥、項(xiàng)圈襯衫、短褲、腰帶、電子腕表、運(yùn)動(dòng)檢測(cè)傳感器、智能藥瓶等。實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)象的識(shí)別與醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)一采集與核心共享數(shù)據(jù)信息抽取。 智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)是智慧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“大腦”，概括為“兩級(jí)三類”，即，運(yùn)用云計(jì)算、云存儲(chǔ)技術(shù)構(gòu)建市、區(qū)“兩級(jí)”智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，基于電子病歷和居民健康檔案兩大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)主要包括：智慧云服務(wù)平臺(tái)和智慧云數(shù)據(jù)中心兩個(gè)部分。其中智慧云數(shù)據(jù)中心需要建立包括基礎(chǔ)信息庫、目錄資源、共享資源、數(shù)據(jù)倉庫在內(nèi)的多種基礎(chǔ)信息資源庫；智慧云服務(wù)平臺(tái)則應(yīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)，基于各類數(shù)據(jù)資源向應(yīng)用服務(wù)層提供醫(yī)療、公衛(wèi)、管理“三類”智慧醫(yī)療衛(wèi)生云服務(wù)。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)可以建設(shè)為市、區(qū)分兩級(jí)。（1）市級(jí)智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)：通過提供統(tǒng)一的基礎(chǔ)服務(wù)支撐，實(shí)現(xiàn)“以居民健康檔案為核心，電子病歷為基礎(chǔ)，慢病防治為重點(diǎn)，決策分析為保證”的智慧云服務(wù)平臺(tái)（醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)、公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)和衛(wèi)生管理服務(wù)信息平臺(tái)）分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息和衛(wèi)生行政管理信息的接收、分析、使用和狀態(tài)預(yù)警監(jiān)控，以及對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)在內(nèi)部平臺(tái)之間共享與業(yè)務(wù)互通。（2）區(qū)級(jí)智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)：實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)基于居民電子健康檔案、電子病歷為基礎(chǔ)的信息采集、存儲(chǔ)更新，通過自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)清單，為區(qū)內(nèi)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供支撐；實(shí)現(xiàn)區(qū)之間信息平臺(tái)，區(qū)級(jí)與市級(jí)信息平臺(tái)信息的互聯(lián)互通、共建共用、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)和共享協(xié)同；實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的綜合管理，包括對(duì)應(yīng)急突發(fā)事件的輔助決策分析等工作。 醫(yī)療服務(wù)類示范項(xiàng)目 電子病歷共享電子病歷共享系統(tǒng)是基于接口引擎，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療各個(gè)分系統(tǒng)之間互聯(lián)，將分散在不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)在醫(yī)護(hù)人員需要的時(shí)候能夠被快速地訪問，達(dá)到信息共享和綜合利用的目標(biāo)。電子病歷共享系統(tǒng)采用開源的接口引擎，可以實(shí)現(xiàn)異構(gòu)消息的轉(zhuǎn)換和路由，而且它將消息的接收、過濾、轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)發(fā)邏輯完全分開，確保各模塊可以獨(dú)立開發(fā)和獨(dú)立維護(hù)，而不會(huì)互相影響。它的接口模型由四部分組成：（1）源連接器用于從外部系統(tǒng)接收各種消息(如HLSQL、SOAP和XML等)。（2）過濾器基于一系列規(guī)則決定哪些消息該接收，哪些消息該拒絕；（3）轉(zhuǎn)