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氣管和支氣管疾病(編輯修改稿)

2025-08-28 17:40 本頁面

　

【文章內容簡介】臨床表現】劇烈刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼困、氣喘。【 X線表現】檢查要點：對疑異物者，應行透視和攝片，透視時應注意呼氣相和吸氣相肺亮度變化及縱隔移位。攝片時，應攝深吸氣和深呼氣正位片各一張，以對比觀察。 1. 直接征象 ——透 X線異物難顯示不透 X線異物因密度高，可直顯異物形態、大小、位置，易于確診。 2. 間接征象 ——透 X線異物依據間接征象而診斷（ 1）氣管異物 ——異物引起呼氣時活瓣阻塞呼、吸兩相肺野亮度變化小，呼氣時兩肺不縮小，兩肺亮度大，吸氣時，進入肺內氣少，胸腔負壓加大，引起回心血增多，心臟影增大，膈上升；呼氣時，氣體不能排出，胸內壓加大，心影變小，膈下降，此反常現象對診斷氣管內異物具有重要意義。（ 2）一側主支氣管內異物 ①患側肺亮度增加，肺紋理變小 ② 縱隔擺動吸氣時活瓣阻塞：吸氣時縱隔移向患側，呼氣時恢復。呼氣性活瓣阻塞：呼氣時縱隔移向健側，吸氣時恢復。 ③ 阻塞性肺炎和肺不張阻塞肺炎：斑片狀影，肺紋粗、密、模糊。肺不張：一側性肺不張。縱隔擺動：由于異物的活塞作用，吸氣時縱隔向健側移位，呼氣時部分氣體呼出使縱隔復位。圖 5 右主支氣管透 X線異物所致兩肺吸氣（上圖）、呼氣（下圖）的 X線表現對比右下葉支氣管異物【鑒別診斷】與食管異物鑒別 ——不透 X線異物側位胸片上，氣管異物位于氣道透明影內，食道異物位于其后。扁平異物位于氣管內正位：見異物最小徑（通過狹窄聲門停于矢狀）側位：見異物最大徑。食管內正位：顯全貌。側位：顯最小徑。氣管內異物【概念】慢性進行性咳嗽兩年以上，每年繼續咳嗽、咳痰至少 3個月，并除外肺部其他疾病者。 X線檢查目的：除外肺部其它疾患及發現合并癥。病因：細菌感染、空氣污染及吸煙。第三節慢性支氣管炎（ chronic bronchitis）【病理】（一）支氣管粘膜的炎性改變粘膜腺體增生、粘液腺肥大，管內分泌物亢進，粘液淤積于支氣管內，支氣管壁充血水腫。（二）支氣管不完全阻塞長期慢性支氣管壁炎癥破壞管壁，管壁彈性纖維破壞，軟骨變性萎縮管腔易塌陷，纖維增生使壁增厚導致管腔狹窄。（三）肺纖維化

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