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中醫(yī)藥防治高血壓病研究進展(編輯修改稿)

2025-08-31 13:03 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】醫(yī)學(xué)病名，由于歷史條件的限制，古代中醫(yī)文獻中沒有高血壓病的病名記載。目前中醫(yī)治療本病一般多采用“高血壓病”這一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，與中醫(yī)“頭痛”“眩暈”“肝風”“中風”等病證相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計[18]高血壓病患者以眩暈為主要癥狀的占70%；頭痛、心悸、失眠占4050%。劉亦選等[19]觀察了高血壓病的各部位癥狀，如頭部癥狀（頭暈頭痛），；軀干癥狀（心悸胸悶），%；四肢癥狀，%。表明以人體上部表現(xiàn)為主的規(guī)律。即上部（頭頸）多于中部（胸腹）多于下部（腰膝）及四肢。上海診療常規(guī)[20]指出，本病大多數(shù)起病緩慢，癥狀可見有輕微頭痛、頸項強直、頭暈等，在緊張或勞累后加重，常自行緩解，也可無癥狀。證型研究辨證的結(jié)果是立法的前提，指導(dǎo)遣方用藥的依據(jù)。近年來在臨床研究和實驗研究中，對高血壓的辨證多根據(jù)衛(wèi)生部頒布的標準[21]分為肝火亢盛、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濕壅盛等4種證型。但也有很多人根據(jù)臨證見解，辨證分型呈現(xiàn)多元化，如熊上中等[22]為高血壓病分為肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濁中阻、氣虛血瘀5型。固超凡等[23]根據(jù)高血壓病的臨床表現(xiàn)將I、II期高血壓病分為肝火熾盛型、肝陽上亢型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型、陰陽俱虛型5種證型。閻詠梅等[17]從臨床觀察，高血壓病I期以肝陽亢奮為主；II III期高血壓多以陰虛陽亢、陰損及陽、氣血內(nèi)虧為多。在本虛的基礎(chǔ)上多有風陽內(nèi)動、風痰上擾，或痰瘀凝滯腦絡(luò)的標癥存在，疾病以虛為主。而上海市衛(wèi)生局[20]將本病分為肝陽上亢、肝陽化風、肝腎陰虛、腎陽虧虛、痰濕壅盛5種證型。由于高血壓病復(fù)雜多變，臨床分型亦呈現(xiàn)多元化，難以統(tǒng)一。治法研究現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家在中醫(yī)治療高血壓病方面，較前人有較大發(fā)展，但目前對高血壓病的辨證論治是以中西醫(yī)結(jié)合的二級診斷模式，療效仍以高血壓病某一階段的對“癥”治療效果為主，遠末達到對“病”論治的深度。[24]（1）辨證論治：高血壓病辨證論治總的原則是標本兼治，治標重在治風、痰、瘀，治本重在治肝、腎，活血化瘀法貫穿始終[25] 。熊上中等[22]采用中醫(yī)辨證治療老年高血壓120例，分肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛、痰濁中阻、氣虛血瘀5型，分別采用天麻鉤藤飲、杞菊地黃湯合鎮(zhèn)肝息風湯、二仙湯、半夏白術(shù)天麻湯及赤風湯加減治療，結(jié)果顯效48例，有效60例，無效12例，總有效率90%。鄧啟華等[26]用中西醫(yī)結(jié)合辨證分型個體化治療方法治療高血壓，痰濁壅盛型用降壓寶00號（含云苓、澤瀉、梔子、車前草等）；氣陰兩虛型用01號（含女貞子、制首烏、杜仲、巴戟天等）；陰虛陽亢型用02號（含生首烏、生地、生龍骨、鉤藤等）；肝火亢盛用03號（含知母、黃柏、夏枯草、決明子等）；氣虛血瘀型用

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