中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 辨證要點(diǎn) 納少腹脹便溏 + 陽虛見癥 3 中氣下陷證 概 念 脾氣不足，升清失職之證 機(jī) 制 脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展 詳見 “ 脾氣虛證 ” 表現(xiàn) 分析 頭暈?zāi)垦? 脾虛清陽不升 久泄久痢，便意頻數(shù) 脾虛清陽下陷 脘腹墜脹，胃下垂， 子宮脫垂，脫肛等 脾虛舉托無力 脾氣虛證：癥、舌、脈 辨證要點(diǎn) 內(nèi)臟下垂 + 脾氣虛見癥 4 脾不統(tǒng)血證 概 念 脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證 機(jī) 制 脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展 詳見 “脾氣虛證” 表現(xiàn) 分析 出血癥： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月經(jīng)量多 脾虛血失統(tǒng)攝 脾氣虛證： 癥、舌 脈象： 細(xì)弱 辨證要點(diǎn) 出血癥 + 脾氣虛見癥 5 寒濕困脾證 概 念 寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽之證 機(jī) 制 外感寒濕 飲食不節(jié) 表現(xiàn) 分析 脘腹脹痛，納少便溏 脾運(yùn)不利 嘔惡身重 寒濕中阻，脾胃失和 或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰 寒濕中阻，膽汁泛溢 或浮腫、尿少 寒濕內(nèi)盛，氣化不利 或婦女白帶清稀量多 寒濕下注，帶脈失約 舌淡胖苔白膩，脈濡緩 寒濕 辨證要點(diǎn) 脘腹脹痛、便溏嘔惡 + 寒濕見癥 6 濕熱蘊(yùn)脾證 概 念 濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證 機(jī) 制 外感濕熱 飲食不節(jié) 表現(xiàn) 分析 脘腹痞悶，納呆便溏 運(yùn)化失職 嘔惡口苦 濕熱中阻，膽氣上犯 頭身困重，身熱不揚(yáng) 濕性重濁，濕遏熱伏 或面目身黃，鮮明如橘皮 濕熱熏蒸，膽汁外溢 尿短黃 濕熱下注 舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) 濕熱 辨證要點(diǎn) 脘腹痞悶 、 納呆口苦 + 濕熱見癥 7 胃陰虛證 概 念 胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證 機(jī) 制 溫病后期 情志化火 劇烈吐瀉 嗜食辛辣 表現(xiàn) 分析 胃脘隱隱灼痛 虛火灼傷胃絡(luò) 饑不欲食，或嘈雜 胃失濡養(yǎng) 干嘔呃逆 虛熱內(nèi)擾，胃失和降 陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 辨證要點(diǎn) 胃脘隱隱灼痛、饑不欲食 + 陰虛見癥 8 食滯胃脘證 概 念 飲食停滯胃脘不能腐熟之證 機(jī) 制 飲食不節(jié) 食積 胃脘 胃腑失和 脾胃虛弱 表現(xiàn) 分析 脘腹脹痛，拒按 食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢 噯腐吞酸 食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯 厭 食 食積于內(nèi)，納腐不利 或吐物酸腐 胃氣上逆，濁氣上犯 吐后脹痛得減 吐后胃氣得舒 或矢氣，瀉下臭穢如敗卵 食滯腸道，阻滯氣機(jī) 舌苔厚膩，脈滑 食積 辨證要點(diǎn) 脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食 9 胃寒證 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之證 飲食生冷 脘腹受涼 機(jī) 制 表現(xiàn) 分析 胃脘冷痛拘急，痛勢急劇，得熱痛減 寒盛胃絡(luò)拘急 嘔惡 胃失和降 吐后痛減 吐后氣機(jī)得暢 實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脈沉緊或弦 胃寒盛 辨證要點(diǎn) 胃脘疼痛 + 實(shí)寒見癥 10 胃熱證 概 念 胃火亢盛，胃失和降之證 機(jī) 制 嗜食辛辣 （ 火 ）熱 和降失職 外 感 情志不遂 胃 表現(xiàn) 分析 胃脘灼痛，拒按 胃火亢盛，氣血壅滯 口 臭 胃火熏蒸濁氣上犯 或消谷善饑 胃納腐能力過亢 或齒衄，牙齦腫痛 胃火灼傷齦絡(luò) 實(shí)熱證 ： 渴喜冷飲，便秘尿赤， 舌紅苔黃，脈滑數(shù) 辨證要點(diǎn) 胃脘灼痛拒按、口臭 + 實(shí)熱見癥 四、肝與膽病辨證 中醫(yī)診斷教研室 修宗昌 目的要求 1 掌握肝病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn) 2 掌握各常見證的含義 、 臨床表現(xiàn) 、 證候分析 、 辨證要點(diǎn) 3 掌握肝風(fēng)四證鑒別要點(diǎn) 授課方式 CAI、理論講授、病例討論 授課時(shí)數(shù) 4學(xué)時(shí) 膽 貯藏、排泄膽汁 決斷 肝 疏泄、藏血 條達(dá) 筋、爪、目 生 理 病 理 ② 筋、爪、目失養(yǎng) ① 疏泄、藏血、條達(dá)異常 ④ 實(shí)證居多 ③ 氣易郁，火易盛，陽易亢，風(fēng)易動 ① 膽汁藏、泄不利 ② 決斷失職 肝 膽 常見癥狀 口苦，黃疸 驚悸，失眠等 肝 病 膽 病 胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒頭痛、眩暈，肢顫、抽搐 目疾、月經(jīng)不調(diào)或睪丸疼痛等 肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證 1 肝氣郁結(jié)證 機(jī) 制 情志不遂 精神刺激 病邪侵襲 概 念 表現(xiàn) 分析 情志抑郁，易怒，善太息 —— 肝失疏泄條達(dá) 胸脅、少腹或乳房脹痛 —— 肝經(jīng)氣滯 或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬 —— 氣郁痰結(jié) 女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng) —— 沖任失調(diào) 舌苔薄白，脈弦 —— 肝氣郁結(jié) 辨證要點(diǎn) 情志 、 月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛 肝火亢盛，火氣上逆之證 2 肝火上炎證 情志不遂 機(jī) 制 概 念 熱邪侵襲 過食肥甘