臨床常用免疫學檢查(留存版)

　　

【正文】 [參考值 ]陰性 [臨場意義 ] ①急性肝炎患者 HBeAg轉陰 , HBeAb出現 ,認為病情好轉 ,預后良好 ,病毒復制水平下降 ,傳染性降低 ,但并非無傳染性 . ②潛在 HBeAb陽性可能是慢性遷延和惡性變信號 . ?HBcAg:存在于 Dane顆粒核心 ,是一種核心蛋白 ,被 HBsAg包裹 ,一般測不出來 . [參考值 ]陰性 [臨床意義 ]乙肝傳染性活動性病變的標志 : HBsAg 、 HBeAg和 HBcAb等指標是體內存在乙肝病毒的間接標志，而 HBcAg是直接標志，與 HBVDNA呈正相關，可反映HBV活動性復制程度。可分為復合 PSA（ CPSA） 和游離 PSA（ FPSA） [參考值 ]TPSA40ug/l， FPSA, FPSA/TPSA [臨床意義 ]有器官特異性，無腫瘤特異性 ①前列腺癌的篩選： TPSA增高 ,FPSA/TPSA10% ②前列腺炎、單純前列腺肥大可輕度升高 。常與下列臨床表現有關，腎臟較少累及、雷諾現象、手腫脹、食管運動不良等。 HLAB27 自身抗體檢查 ?類風濕因子（ RF）：靶抗原為變性 IgG的 Fc部分，有 IgG、 IgA、 IgM、 IgD、IgE五種類型。另厭氧菌、深部真菌、病毒都可。 SSc： ACA（抗著絲點）、抗 Scl70、抗核仁抗體。 自身抗體檢查 ? 抗 Sm抗體測定： 為 SLE所特有，疾病特異度達 99%，且能反應疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為 20%。 [臨床意義 ] ①卵巢癌的診斷、療效觀察、判斷復發、有重要意義。 五 補體 C4檢測 C4在補體活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和病毒等方面發揮作用。在種系發生、個體發育及抗原初次免疫后，都首先出現 IgM， 以后才是 IgG。 : ①先天性體液免疫、聯合免疫缺陷癥 :Bruton’s病。 2 CH50降低： 更有意義。反映細胞惡變各階段表型及基因特征性。間接免疫熒光檢查有四種熒光圖譜：均質型（抗 dsDNA抗體和抗組蛋白抗體）；周邊型（抗 dsDNA抗體）；斑點型或顆粒型（抗 U1RNP、抗 Sm、抗 Scl70、抗 SSB/La、抗 SSA/Ro等）；核仁型（核糖體、 U3RNP、 RNA聚合酶）。干燥綜合征（ 71%~87%），新生兒狼瘡綜合征（ 75%）伴先天性心臟傳導阻滯（ 30%~40%）。 臨床病原學檢查 病原體所致疾病的實驗診斷原則： 1正確、規范采集和運送標本 2直接鏡檢病原體或檢測其抗原成分 3運用分子生物學方法檢測病原體核酸 4運用免疫學方法測定患者體內的特異性 抗體 5對病原體進行分離和鑒定 標本采集和運送 ?標本采集的時間、部位和種類 ?采集要無菌操作，不能接觸消毒劑和 抗生素 ?厭氧培養要注意隔絕空氣 ?血液標本 發熱初期和高峰期采集，如已用抗生素則在下次用藥前采 無菌法肘靜脈穿刺 1020ml于血培養瓶 ?尿液標本 采集清潔中段尿標本，最好為晨尿 〉 105cfu/ml,為尿路感染 ?呼吸道標本 氣管收集物為理想標本，另痰、鼻咽拭子亦可 ?糞便標本 腹瀉患者糞便取含膿、血或粘液標本，黃豆大小于運送培養基中送檢 ?腦脊液與其他無菌體液標本 無菌采集，保溫送檢或床邊送檢 含菌量少，離心后接種 ?泌尿生殖道標本 ?創傷、組織和膿腫標本 檢測方法 固定染色鏡檢 革蘭氏染色 找優勢菌 找革蘭氏陰性雙球菌 抗酸染色 墨汁染色 懸滴法或壓滴法 利用運動物體對光線的散射作用來實現對有動力的細菌如霍亂弧菌的快速檢驗。 局限 不能判定病原體的存活狀態 不能判定機體對病原體的反應狀態 不能判定病原體對藥物的反應性 4 病原體分離、培養和鑒定 細菌：合適的培養基和條件 病毒、立克次體、衣原體等不能人工培養：接種于易感動物、雞胚或細胞培養 5病原體抗體檢測 優勢 能反映機體對病原體感染的反 應性。 臨床意義 特異性地出現于系統性硬化癥（ PPS）的病人，并提示預后不良。 參考值： IFA法陰性，血清滴度＞ 1： 40為陽性 陽性見于 SLE（ 80%~100%）、 MCTD（ 100%）、原發性膽汁性肝硬化95%~100%）、 DM （ 30%~50%）、 RA等。當肝臟細胞或生殖腺胚胎組織惡變時顯著增高。 四 補體 C3檢測 C3是補體系統中含量最多的物質，在傳統途徑和旁路途經中發揮 重要作用。 二 免疫球蛋白 A檢測 分為血清型（占 85%）和分泌型（占 15%）兩種。 :反復呼吸道感染、非 IgA型 MM、重鏈病、輕鏈病、原發性和繼發性免疫缺陷癥和自身免疫性疾病。② 合成不足：肝病。 ?癌胚抗原（ CEA）： 胎兒早期的消化管和某些組織均可合成，孕 6個月后下降，出生后極低。特異性教高（ 95%）敏感性較低 診斷與治療監控。 pSS： 抗 SSA、抗 SSB。 1:160 醫院感染檢查 ?醫院感染又稱院內感染(nosoial infec