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中醫內科學課件不寐(編輯修改稿)

2026-01-16 04:39 本頁面

　

【文章內容簡介】龍膽瀉肝湯加減。本方有瀉肝膽實火，清下焦濕熱之功效，適用于肝郁化火上炎所致的不寐多夢，頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干便秘之癥。 ? 常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子清利濕熱；當歸、生地滋陰養血；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中；生龍骨、生牡蠣、靈磁石鎮心安神。 ? 胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手、綠萼梅以疏肝解郁。若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結者，可用當歸龍薈丸。 3/1/2023 中醫內科學痰熱擾心證 ? 心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。 ? 證機概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。 ? 治法：清化痰熱，和中安神。 ? 代表方：黃連溫膽湯加減。本方清心降火，化痰安中，適用于痰熱擾心，見虛煩不寧，不寐多夢等癥狀者。 ? 常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮驚安神。 ? 不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽，和胃降氣；若飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊菔子以消導和中。 3/1/2023 中醫內科學心脾兩虛證 ? 不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。 ? 證機概要：脾虛血虧，心神失養，神不安舍。 ? 治法：補益心脾，養血安神。 ? 代表方：歸脾湯加減。本方益氣補血，健脾養心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛證。 ? 常用藥：人參、白術、甘草益氣健脾；當歸、黃芪補氣生血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神；木香行氣舒脾。 ? 心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮靜安神。 3/1/2023 中醫內科學心腎不交證 ? 心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。 ? 證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。 ? 治法：滋陰降火，交通心腎。 ? 代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。前方以滋補腎陰為主，用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；后方以清心降火，引火歸原，用于心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。 ? 常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。 ? 心陰不足為主者，可用天王補心丹

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