中國抗癲癇的診斷指南(xxxx)(編輯修改稿)

2026-02-05 07:41 本頁面

　

【文章內容簡介】集 ? 病史資料 ? 體格檢查 ? 輔助檢查 ? 其他實驗室檢查輔助檢查 ? EEG ? 電子計算機 X線體層掃描 (CT) ? 磁共振成像 (MRI) ? 單光子發射計算機斷層掃描（ SPECT） ? 正電子發射斷層掃描（ PET） ? 磁共振波譜（ MRS） ? 功能核磁共振（ fMRI） ? 腦磁圖 (MEG) 病史采集 ? 病史資料 ? 體格檢查 ? 輔助檢查 ? 其他實驗室檢查其他實驗室檢查 ? 血液學檢查 ? 尿液檢查 ? 腦脊液檢查 ? 遺傳學檢查 ? 其它的檢查癲癇的鑒別診斷癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他暈厥癲癇誘因精神緊張、焦慮、疼痛等無上述誘因體位站立或坐位各種體位主要癥狀意識喪失，無明顯抽搐，肌張力不高意識喪失，強直陣攣發作，肌張力強直伴隨癥狀面色蒼白，兩眼微睜或閉著大汗，心率減慢，舌咬傷及尿失禁罕見面色青紫，兩眼上翻，出汗不明顯，常伴舌咬傷及尿失禁發作時 EEG 非特異性慢波癲癇樣放電發作間期 EEG 多正常，可有慢波多呈暴發性異常與暈厥鑒別癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他短暫性腦缺血發作 ? TIA一般表現為神經功能的局灶缺失癥狀：即存在定位癥狀與體征 ? 相對癇性發作而言，持續時間更長，達15分鐘 — 1小時左右。 ? 老年病人同時有腦動脈硬化的基礎：有一種或多種腦卒中的高危因素。二種少見類型的短暫性腦缺血發作 ? TGA：短暫性全面遺忘癥。發作時出現短時間的記憶缺失，有自知力，但有人物、時間、與地點定向障礙，但講話，書寫計算正常。系海馬周邊結構受累所致。癥狀持續數分鐘或數十分鐘。中老年人，有腦卒中高危因素。 ? 跌倒發作：表現轉頭或仰頭時出現突發跌倒，常自行站立，無意識喪失。如頸內動脈斑塊轉頸壓迫頸動脈竇。多見于中老年人，有腦卒中高危因素。癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他癔病癲癇性別年齡青年女性各年齡激惹性格多見少見發作場合有精神誘因及有人在場時任何情況下，白天或晚上發作多樣化、戲劇化刻板意識喪失無有伴隨癥狀兩眼緊閉，眼球亂動，面色蒼白或發紅無摔傷、舌咬傷及尿失禁發作后無行為異常，違拗現象突出兩眼上翻或斜向一側，面色青紫有摔傷、舌咬傷及尿失禁發作后可有行為異常，無違拗持續時間長，可達數小時短，約 1～ 2分鐘終止方式需安慰及暗示治療自行停止瞳孔正常，對光發射存在散大，對光反射消失角膜反射存在消失 EEG 多正常有癲癇樣放電與癔病鑒別癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他偏頭痛癲癇先兆癥狀持續時間較長， 1小時左右相對較短視幻覺多為閃光、暗點、偏盲、視物模糊除閃光、暗點外，有的為復雜視幻覺主要癥狀劇烈頭痛，常伴惡心、嘔吐強直陣攣發作意識喪失少見多見持續時間較長，幾小時或幾天472小時較短，幾分鐘精神記憶障礙無或少見多見 EEG 非特異性慢波癲癇樣放電與偏頭痛鑒別癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他與睡眠障礙鑒別 ? 包括發作性睡病、睡眠呼吸暫停、夜驚、夢游、夢魘、快速眼動期行為障礙等，持續時間相對長 ? 多發生在睡眠期間或者在睡眠清醒轉換期間，發作時意識多不清醒 ? 發作內容包含運動、行為等內容 ? 睡眠腦電圖監測有意義癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀：新生兒的反射性運動、屏氣發作以及睡眠中的生理性肌陣攣等 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他屏氣發作癲癇發作明顯誘因有，如驚嚇、疼痛或發怒無發作時間清醒時白天、夜間均可發生呼吸暫停均出現不一定紫紺與驚厥關系先紫紺后驚厥驚厥后紫紺角弓反張常見偶見 EEG 正常異常與屏氣發作鑒別癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發作 ? 偏頭痛 ? 睡眠障礙 ? 生理性發作性癥狀 ? 器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 其他器質性疾病引起的發作性癥狀 ? 先天性心臟病引起的青紫發作：心臟的檢查等有助于鑒別 ? 嚴重大腦損傷出現的腦干強直發作：表現為角弓反張樣；在臨床分析的基礎上， EEG能夠及時地排除鑒別 ? 破傷風引起的痙攣性發作：病史、發作的表現、EEG表現等均能提供有價值的鑒別癲癇的鑒別診斷 ? 暈厥 ? 短暫性腦缺血發作 ? 癔病性發

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