中醫診斷學_臟腑(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 － 辨肺病證候 七、痰熱壅肺 證： 主要病理： 痰熱交結，壅滯氣機，肺失宣降 診斷要點： 咳、喘、痰 +實熱證 +痰證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 八、寒痰阻肺 證： 概念： 寒飲痰濁停滯于肺，肺失宣降產生的證候。 臨床表現與分析： 咳、喘、哮 寒痰阻滯 ，宣降失常，肺氣上逆 痰白質稠或清稀量多，胸悶、喉中痰鳴 痰濁（水飲）停聚，氣機壅滯 惡寒肢冷、面白 寒邪內盛，損傷陽氣 舌淡苔白膩或濕滑，脈滑或弦 痰濁（水飲） 內盛之象 臟腑辨證 － 辨肺病證候 八、寒痰阻肺 證： 主要病理： 寒飲痰濁停滯于肺，阻滯氣機，肺失宣降 診斷要點： 咳、喘、哮、痰 +實寒證 +痰證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 思考題： 風熱犯肺、風寒犯肺與風熱表證、風寒表證的鑒別 燥邪犯肺與肺陰虛證的鑒別 肺熱熾盛、痰熱壅肺、寒痰阻肺的鑒別 臟腑辨證 － 辨肺病證候 九、飲停胸脅 證： 概念： 水飲停于胸脅，阻滯氣機產生的證候。 臨床表現與分析： 胸悶、脅脹、脅痛 咳嗽、轉體時加重 水飲阻滯 ，宣降失常，肺氣上逆，絡脈不利 或咳痰清稀，或有眩暈 或胸廓飽滿 水飲停聚，清陽不升 水飲停聚充盈 舌淡苔白濕滑，脈沉弦 水飲 內盛之象 臟腑辨證 － 辨肺病證候 九、飲停胸脅 證： 主要病理： 水飲停于胸脅，阻滯氣機，絡脈不利 診斷要點： 脅痛或有咳嗽 +水飲證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 十、風水相搏 證： 概念： 風邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚的證候。 臨床表現與分析： 頭面水腫，波及全身 小便量少 風邪侵襲，肺失宣降，水濕溢于肌膚 發熱惡寒，苔薄、脈浮 外感表證 臟腑辨證 － 辨肺病證候 主要病理： 風邪侵襲，肺失宣降，水溢肌膚 診斷要點： 陽水 +外感表證 十、風水相搏 證： 臟腑辨證 － 第三節 辨脾病證候 臟腑辨證 － 辨脾病證候 脾 居 中焦 。外應大腹。 足太陰脾經 與 胃 相絡屬，互為表里。 脾開竅于 口 ，主 肌肉、四肢 ，其華在 唇 。 臟腑辨證 － 辨脾病證候 脾的主要生理功能 主運化 ，運化水谷，輸布精微，為氣血化生之源。 主統血 ，統攝血液正常循行。 主升清 ，升舉清陽。 脾的主要病理特點 運化功能失常 食少、腹脹、便溏，或腹痛 水腫，氣血不足 統血功能失常 慢性出血 升清功能失常 眩暈、內臟下垂 臟腑辨證 － 辨脾病證候 重點掌握 脾的病變常見臨床表現 食少、腹脹、便溏 內臟下垂、出血、水腫、腹痛 診斷病位在脾的依據 臟腑辨證 － 辨脾病證候 一、脾氣虛 證： 概念： 脾氣虛，運化無力的證候。 臨床表現與分析： 食少、腹脹、便溏 脾氣不足，運化無力 清濁不分，水濕內生 神疲體倦、氣短懶言 動則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動無力，機能減退 食后脹甚，形體消瘦 或肥胖、或浮腫 運化無力，氣血虧虛 痰飲水濕停聚 舌淡苔白，脈緩或弱 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 一、脾氣 證： 主要病理： 脾氣不足，運化無力，氣血虛弱，水濕停聚 診斷要點： 食少、腹脹、便溏 +氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 二、脾虛氣陷 證： 概念： 脾氣虛弱，升舉無力的證候。 臨床表現與分析： 食少、腹脹、便溏 脾氣不足，運化無力 清濁不分，水濕內生 神疲體倦、氣短懶言 動則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動無力，機體功能減退 頭暈目眩、小便渾濁 脘腹重墜、臟器下重 脾氣虧虛，升舉無力，清陽不升，臟器失舉 舌淡苔白，脈緩或弱 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 二、脾虛氣陷 證： 主要病理： 脾氣不足，升舉無力，內臟下垂 診斷要點： 內臟下垂 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 三、脾陽虛 證： 概念： 脾陽虛弱，失于溫運，虛寒內生的證候。 臨床表現與分析： 食少、腹脹、便溏 脾陽不足，運化無力 失于溫運，水濕內生 神疲體倦、氣短懶言 動則尤甚、面色萎黃 氣虛鼓動無力，機體功能減退 畏寒肢冷、腹痛腹瀉 水腫、帶下清稀量多 陽氣虧虛，寒濕內生 舌淡胖苔白，脈沉遲 陽氣虛弱，鼓動無力 臟腑辨證 － 辨脾病證候 三、脾陽虛 證： 主要病理： 脾陽虛弱，失于溫運，虛寒內生 診斷要點： 畏寒肢冷、腹痛喜溫 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 四、脾不統血 證： 概念： 脾氣虛，不能統攝血行的證候。 臨床表現與分析： 慢性出血：吐血衄血 二便下血、皮膚瘀斑 月經過多、崩漏 脾氣虧虛，失于統攝， 血溢脈外。 食少、腹脹、便溏 神疲體倦、氣短懶言 動則尤甚、面色萎黃 脾氣不足，運化無力 氣虛鼓動無力，機能減退 舌淡苔白，脈細 氣血虛弱 臟腑辨證 － 辨脾病證候 四、脾不統血 證： 主要病理： 脾氣虛弱，失于統攝，血溢脈外 診斷要點： 慢性出血 +脾氣虛證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 五、寒濕困脾 證： 概念： 寒濕內盛，困阻脾陽，脾失溫運的證候。 臨床表現與分析： 食少、脘腹脹悶、便溏 泛惡欲吐、腹痛 寒濕內盛，困阻脾陽，脾失溫運，胃失和降 頭身困重、四肢不溫、 面色晦暗、小便短少 寒濕內盛，水濕阻滯， 陽氣被困，機體失溫 水腫、或身目發黃 水濕停聚，肝失疏泄 膽汁外溢 口淡不渴，舌淡胖、苔白膩、脈濡緩或沉細 寒濕困阻，陽氣不運 臟腑辨證 － 辨脾病證候 五、寒濕困脾 證： 主要病理： 寒濕內盛，困阻脾陽，脾失溫運 診斷要點： 食少腹脹便溏 +寒濕見證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 六、濕熱蘊脾 證： 概念： 濕熱阻滯，脾失健運的證候。 臨床表現與分析： 食少、脘腹脹悶、便溏 泛惡欲吐、口中粘膩 濕熱內盛，阻于中焦，脾失健運，胃失和降 頭身困重、身熱不揚、 汗出不解、小便短黃 濕熱內盛，濕阻氣機， 陽熱燕騰，機體失溫 或身目發黃 濕熱阻滯，肝失疏泄 膽汁外溢 渴不多飲，舌紅、苔黃膩、脈濡數或滑數 濕熱內蘊之象 臟腑辨證 － 辨脾病證候 六、濕熱蘊脾 證： 概念： 濕熱阻滯，脾失健運的證候。 臨床表現與分析： 主要病理： 濕熱阻滯，脾失健運，胃失和降 診斷要點： 食少腹脹便溏 +濕熱見證 臟腑辨證 － 辨脾病證候 思考題 脾四虛證的關系及鑒別。 寒濕困脾與濕熱蘊脾證的鑒別。 臟腑辨證 － 第四節 辨肝病證候 臟腑辨證 － 辨肝病證候 肝 居 右脅 。膽附于肝。 足厥陰肝經 與 膽 相絡屬，互為表里。 肝開竅于 目 ，在體合 筋 ，其華在 爪 。 臟腑辨證 － 辨肝病證候 肝的主要生理功能 主疏泄 ，調暢氣機，調節情志， 疏泄膽汁、促進消化 主藏血 ，貯藏血液，調節血量 肝的主要病理特點 疏泄功能失常 脅脹痛，抑郁或易怒，動風， 目疾，外陰疾患，月經不調 藏血功能失常 筋、目失養，月經不調 臟腑辨證 － 辨肝病證候 重點掌握 肝的病變常見臨床表現 脅痛，抑郁或易怒，動風， 目疾，外陰疾患，月經不調 診斷病位在肝的依據 臟腑辨證 － 辨肝病證候 一、肝血虛證 ： 概念： 肝血虧虛，肝失養所表現的證候。 臨床表現與分析： 眩暈耳鳴，視物模糊或夜盲，爪甲不榮 , 肝血不足，不能上榮