護理十四項核心制度范本(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 （ 1）嚴格執行三查八對制度。三查：查血液的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好。八對：姓名、床號、住院號、獻血編號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類、劑量。 ? （ 2）輸血前由兩名護士（夜間一人當班與值班醫生核對）嚴格查對輸血申請單及血袋標簽上的各項內容，準確無誤方可輸血。 ? （ 3）到患者床邊再次雙人核對患者的床號、姓名、性別、年齡、病案號、血型等，確認與輸血申請單相符。輸血后觀察 23分鐘方可離去。 ? （ 4）觀察輸血情況并記入輸血觀察記錄單。 ? （ 5）輸血完畢后，空血袋及時送回血庫，并登記時間。 ? 四、手術查對制度 ? （一）術前接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及術前用藥。 ? （二）手術前查對無菌包內滅菌指示劑是否合格齊全。 ? （三）手術前確認制度與“三步曲”程序，設立確認記錄文件。 ? 在手術、麻醉開始實施前，實施“暫停”程序，手術 /巡回護士應與手術者、麻醉師在執行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉。 ? （四）凡體腔或深部組織的手術，要在手術前、關閉腹腔前、術后核對紗布、紗墊、縫針、器械的數目，以及縫合前是否與術前相符。 ? （五）術中標本應由洗手護士及手術者核對后，與病理檢驗單一起送檢。 ? （六）術后護送患者到病房并與病房護士進行床頭交接。 ? 五、消毒供應中心查對制度 ? （一）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。 ? （二）發器械包時，查對名稱、消毒日期。 ? （三）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。 ? 六、住院患者身份識別制度與程序 ? （一）嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集 ,給藥或輸血等各類診療活動前 ,必須嚴格執行查對制度 ,至少同時使用 2種患者身份識別方法。 ? （二）在靜脈輸液操作前在液體袋上標明“病室號、床號、在液體袋右下方簡單標明藥物名稱”。 ? （三）住院患者意識清楚能夠進行有效溝通，實行以下核對法；既核對病室、床號、床頭卡、腕帶、詢問患者姓名、年齡、患者自行說出本人姓名和年齡。進行操作時遵循以下程序： ? 病室號 ——床號 ——床頭卡、腕帶 ——詢問患者姓名、年齡患者自行說出本人姓名和年齡。 ? （四）對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由操作者實行以下核對法；既核對病室、床號、床頭卡、核對腕帶。或由患者陪同人員陳述患者姓名。 ? 進行操作時，要遵循以下程序： ? 病室號 ——床號 ——床頭卡 ——核對腕帶 ——由患者陪同人員陳述患者姓名。 ? （五）任何治療、操作禁止僅以病室號或床號作為識別的唯一依據。除此之外必須按照以上制度至少同時使用 2種患者身份識別方法。 ? 七、腕帶使用管理制度 ? （一）我院在 2023年護理查對制度中腕帶使用制度上進行第一次修訂。 ? （二）對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創診療、輸液、以及意識不清、語言交流障礙等患者一律使用腕帶。 ? （三）入院后當班護士或責任護士負責將腕帶內容填寫齊全雙人核對后給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項及重要性。 ? （四）腕帶原則上佩戴于患者上肢，特殊情況的佩戴于下肢。 ? （原則上佩帶在 左手 ，使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破損。女患者為粉色、男患者為藍色。） ? （五）執行各項治療護理前要認真核對腕帶信息。 ? （六）腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤，不得涂抹、更改，特殊情況下應取下重新更換填寫內容。 ? （七）嚴謹醫務人員、患者及家屬住院期間隨意將腕帶取下，責任護士要經常進行宣教、告知。 ? （八）患者出院時應及時將腕帶取下，并進行醫療垃圾處理。 七、護理查房制度 ? 護理查房是護士學習知識，提高業務水平的重要途徑。應在報告病例的基礎上，針對病人和病例的特點，進行有針對性、有目的的分析與討論，使參與者在業務上有所收獲。 ? 護理部主任查房 ? （ 1）護理部主任每日隨時輪流巡回查房，查護士勞動紀律，無菌技術操作，崗位責任制的執行情況，以為重癥護理護理、消毒隔離、服務態度等為主要內容，并記錄查房結果。 ? （ 2）每月進行專科護理大查房一次，有詳細查房結果。 ? （ 3）選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。事先通知病房所查房內容，由病房護士長指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論，并及時修訂護理計劃。 ? （ 4）每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴格考核、評價，促使護理質量達標。 ? 護士長查房 ? （ 1）護士長隨時巡視病房，查各班護士職責執行情況、勞動紀律、無菌操作規程等執行情況。 ? （ 2）科室每月一次護理業務查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房記錄。 ? （ 3）組織教學查房，有目的、有計劃，根據教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。 ? 參加醫生查房： ? 科室護士長或責任護士每周參加主任或科室大查房，或根據各科室具體情況每日查房。以便進一步了解病情和護理工作質量。 八、患者健康教育制度 ? 一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛生知識的宣教及健康教育。 ? 二、健康教育方式 ? （一）對住院患者重點是： ? （ 1）入院須知宣教。 ? （ 2）傳授相關疾病知識。 ? （ 3）手術前及手術后護理知識。 ? （ 4）出院時康復知識。 ? （二）對門診患者重點是： ? （ 1）門診診療環境。（ 2）傳授相關疾病知識。（ 3）合理用藥知識。 ? （三）個體指導：內容包括一般衛生知識，如個人衛生、公共衛生、飲食衛生；常見病、多發病、季節性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。 ? （四）集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。 ? （五）文字宣傳：以院報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。 ? 三、對患者的衛生宣教要貫穿患者就醫的全過程。 ? （