3精神病管理經(jīng)驗(yàn)材料(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 同時(shí)，區(qū)政府要將精神衛(wèi)生工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展 “ 十三五 ” 規(guī)劃，加大嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)管理工作的投入，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。 （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道 ）人民政府要調(diào)整組建由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)干部、派出所（社區(qū)）民警、民政員、殘聯(lián)工作人員、社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生、社會(huì)自愿者、患者家屬（監(jiān)護(hù)人）組成的嚴(yán)重精神疾病患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，建立協(xié)同工作及定期會(huì)商機(jī)制，組織開(kāi)展本轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的定期排查、摸底，協(xié)助精神病專科醫(yī)生對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者的復(fù)核診斷，對(duì)經(jīng)復(fù)核診斷確診的患者進(jìn)行登記建檔、開(kāi)展社區(qū)隨訪管理、治療康復(fù)、危險(xiǎn)性評(píng)估、應(yīng)急處臵工作，對(duì)確診患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并及時(shí)上報(bào)康復(fù)評(píng)估結(jié)果；落實(shí) “ 三無(wú) ” 人員中嚴(yán)重精神障礙患者 的監(jiān)管責(zé)任人 。負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)困難患者醫(yī)療救助申請(qǐng)的初審和復(fù)核工作 。幫助康復(fù)患者重返社會(huì)生活等。 二、多措并舉，形成合力 第 14 頁(yè) 共 32 頁(yè) 高效化收治，實(shí)現(xiàn)部門(mén)聯(lián)動(dòng)對(duì)接。 xx 區(qū)政府專門(mén)出臺(tái)精神障礙患者收治管理辦法，厘定職責(zé)分工，形成政府、部門(mén)、村（居）和公安 “ 四位一體 ” 肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)管模式。監(jiān)護(hù)人或基層網(wǎng)格員發(fā)現(xiàn)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者有關(guān)情況后，可立即通過(guò)綜治 e 通手機(jī)上報(bào)信息，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，報(bào)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)簽發(fā)《收治肇事肇禍精神障礙患者入院通知書(shū)》，統(tǒng)一送至區(qū)第二人民醫(yī)院強(qiáng)制治療。醫(yī)院經(jīng)過(guò)技 術(shù)鑒定確診后，憑區(qū)公安分局簽發(fā)的通知書(shū)辦理交接入院手續(xù)，制定醫(yī)療方案，完善安全設(shè)施，防止易肇事肇禍精神障礙患者住院治療期間外逃、傷害和自殘自殺等事件發(fā)生。區(qū)第二人民醫(yī)院在進(jìn)行收治的同時(shí)，及時(shí)通知民政部門(mén)從省疾控信息平臺(tái)中核查病人身份，并聯(lián)系病人家屬承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任。區(qū)綜治辦還聯(lián)含第二人民醫(yī)院、公安、民政等部門(mén)成立應(yīng)急醫(yī)療處臵小組，對(duì)危險(xiǎn)行為 3 一 5 級(jí)的高風(fēng)險(xiǎn)重性精神病患者進(jìn)行醫(yī)療指導(dǎo)管理；對(duì)有肇事肇禍傾向的重性精神障礙患者進(jìn)行緊急危機(jī)醫(yī)療處理，有效防范易肇事肇禍精神障礙患者危害社會(huì)。 5 今年以來(lái)， XX 市 XX 縣區(qū)出臺(tái)了一系列關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者管理的政策，各部門(mén)齊抓共管、形成合力，積極落實(shí)患者的管控、救 治、救助、隨訪等措施。 第 15 頁(yè) 共 32 頁(yè) 建章立制，全面指導(dǎo)管控工作。印發(fā)《 XX 縣區(qū)實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任暫行辦法》，落實(shí) “ 以獎(jiǎng)代補(bǔ) ” 政 策，根據(jù)自愿申請(qǐng)、適度幫扶的原則，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府民政部門(mén)根據(jù)個(gè)案管理小組年度認(rèn)定或即時(shí)認(rèn)定的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人實(shí)際履責(zé)時(shí)間，給予監(jiān)護(hù)人每月 200 元的監(jiān)護(hù)管理補(bǔ)貼，以激勵(lì)監(jiān)護(hù)人積極主動(dòng)履責(zé)，減輕患者及家屬負(fù)擔(dān)，防范嚴(yán)重 精神障礙患者肇事肇禍。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)、各部門(mén)全面啟動(dòng)該項(xiàng)工作， 8 月底，已對(duì) 598 名監(jiān)護(hù)人發(fā)放上半年經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助共 萬(wàn)元，現(xiàn)符合 “ 以獎(jiǎng)代補(bǔ) ” 條件的監(jiān)護(hù)人政策申請(qǐng)仍在持續(xù)進(jìn)行中。印發(fā)《 XX 縣區(qū)關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作實(shí)施方案》，按照 “ 應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收 ” 的工作目標(biāo)，預(yù)防和減少精神障礙患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生，綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助，有效預(yù)防和減輕嚴(yán)重精神障礙患者對(duì)社會(huì)、家庭和自身造成危害，促進(jìn)全社會(huì)安定有序，保障群眾安居樂(lè)業(yè)。 落實(shí) 監(jiān)護(hù)人及責(zé)任，動(dòng)態(tài)掌握患者信息。對(duì)經(jīng)評(píng)估不宜外出的患者實(shí)行原地監(jiān)護(hù)；對(duì)經(jīng)評(píng)估可以離開(kāi)原管理地區(qū)的患者及時(shí)通告 “ 流 入地 ” 相關(guān)單位和基層組織。對(duì)于監(jiān)護(hù)人不具備監(jiān)護(hù)能力和難以履行監(jiān)護(hù)責(zé)任的患者則依法變更監(jiān)護(hù)人；因其他原因不能確 第 16 頁(yè) 共 32 頁(yè) 定監(jiān)護(hù)人的，則由村（居）民委員會(huì)確定監(jiān)護(hù)人，同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化村醫(yī)生、網(wǎng)格員的工作職責(zé)，尤其密切關(guān)注監(jiān)護(hù)人難以履責(zé)患者的動(dòng)態(tài)情況，建立網(wǎng)格員、村醫(yī)生嚴(yán)重精神障礙患者情況周報(bào)告制度，對(duì)納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者動(dòng)態(tài)情況進(jìn)行報(bào)告。 落實(shí)治療工作，實(shí)現(xiàn)患者 “ 應(yīng)治盡治 ” 。落實(shí)患者的 送治工作。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者及時(shí)實(shí)施專業(yè)治療，是服務(wù)管理工作的重要環(huán) 節(jié)。對(duì)于疑似或已確診患者發(fā)生肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的患者，由患者監(jiān)護(hù)人、村（居）民委員會(huì)和當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)送治。落實(shí)患者的醫(yī)治工作。對(duì)存在困難無(wú)法自理的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)行治療費(fèi)用財(cái)政兜底，解決好貧困患者住院和后期康復(fù)費(fèi)用問(wèn)題，做到 “ 應(yīng)治盡治 ” 。針對(duì)我縣醫(yī)療資源缺乏，精神病人入院治療困難的問(wèn)題，目前縣精神病院（永年病區(qū)）已完成搬遷，并開(kāi)始收治精神疾病患者，極大程度緩解了嚴(yán)重精神障礙患者 “ 入院難 ” 問(wèn)題。落實(shí)患者的隨訪工作。對(duì)本縣 轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織隨訪人員按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求定期開(kāi)展面對(duì)面的隨訪評(píng)估、醫(yī)學(xué)康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等工作，對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估較高的患者，按要求提高評(píng)估頻次，及時(shí)掌握其病情變化，并作出分類處理。 落實(shí)救助政策，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)困難。縣民政局依法依規(guī) 第 17 頁(yè) 共 32 頁(yè) 落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、低保、臨時(shí)救助和醫(yī)療救助。一是發(fā)揮低保、五保的兜 底保障作用，將符合最低生活保障的精神障礙患者納入最低生活保障和特困人員供養(yǎng)，做到應(yīng)保盡保，切實(shí)保障精神障礙患者的基 本生活。截至目前，全縣共 2128 名精神障礙患者納入了城鄉(xiāng)低保， 161 名患者納入了農(nóng)村五保供養(yǎng)。二是加大醫(yī)療救助力度，嚴(yán)重精神障礙患者（納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)）給予全額救助；未納入以獎(jiǎng)代補(bǔ)的按自負(fù)金額 80%救助。三是全額資助符合救助的精神障礙患者參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。四是加大臨時(shí)救助。嚴(yán)格按照《 XX 縣區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時(shí)生活救助暫行辦法》規(guī)定，對(duì)符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者，給予臨時(shí)生活救助。縣殘聯(lián)結(jié)合職能職責(zé)認(rèn)真開(kāi)展嚴(yán)重精神障礙患者救助工作。一是實(shí)施重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼，做到應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)，凡是辦理了一級(jí)、二級(jí)精神殘疾人的重 度殘疾人，每人每月給予一級(jí) 80 元、二級(jí) 50 元的重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼；二是開(kāi)展貧困精神病患者服藥和住院救助，按照全縣每年貧困精神病患者服藥救助 400 人，每人救助 600 元，住院救助 20 人，每人救助 2024 元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助。 多部門(mén)聯(lián)合協(xié)作，構(gòu)建患者管控網(wǎng)絡(luò)。抓住出院這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立 “ 一歷五單 ” 機(jī)制。在患者出院時(shí)依據(jù)其病歷同步發(fā)出家屬通知 單、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)接單、派出所告知單、 第 18 頁(yè) 共 32 頁(yè) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜治中心提示單、村（社區(qū)）跟蹤單等經(jīng)驗(yàn)，完善嚴(yán)重精神障礙患者相關(guān)信息共享機(jī)制，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立綜合管 理小組，確保其就診或出院后及時(shí)納入服務(wù)管理視線。將患者的服務(wù)管理納入網(wǎng)格化管理。網(wǎng)格員隨時(shí)動(dòng)態(tài)掌握患者的動(dòng)態(tài)信息，督促監(jiān)護(hù)人主動(dòng)履行監(jiān)護(hù)責(zé)任，提醒監(jiān)護(hù)人監(jiān)督患者按時(shí)服藥，并配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好患者隨訪等相關(guān)工作。對(duì)病情反復(fù)，出現(xiàn)危害自身或他人傾向的患者，管理小組及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告，就近組織力量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置，經(jīng)評(píng)估需要專門(mén)治療的，及時(shí)送醫(yī)。 采取多種形式，確保政策宣傳到位。加大政策宣傳力度。對(duì)精神障礙患者及家屬健康教育、各類救助政策、辦理殘疾人證等工作進(jìn) 行大力宣傳，廣泛宣傳殘疾人、最低生 活保障、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助等相關(guān)政策及辦理的程序、要求，積極動(dòng)員符合條件的精神病患者享受到國(guó)家相關(guān)政策支持。開(kāi)展知識(shí)講座。對(duì)精神衛(wèi)生、健康教育知識(shí)進(jìn)行宣傳講座，讓患者及家屬正確認(rèn)識(shí)精神疾病，了解堅(jiān)持服藥的重要性，提高患者服藥依從性。（許鵬聶宏旭） 6 根據(jù)《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》、《 XX 市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作的意見(jiàn)》（麗政辦發(fā)。 2024〕 第 19 頁(yè) 共 32 頁(yè) 146 號(hào)）及省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重要批示精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作 提出如下意見(jiàn)： 一、指導(dǎo)原則 嚴(yán)重精神障礙患者的救治救助及其肇事肇禍行為的預(yù)防處臵工作