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7壓瘡風險評估與報告制度評估(編輯修改稿)

2025-09-26 14:57 本頁面

　

【文章內容簡介】養及藥物敏感試驗，根據結果選用藥物。一些中藥制劑也可應用于壓瘡的治療。對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。五、護理：避免局部長期受壓。增加翻身次數，因疾病所采取的被迫體位，應每半小時至2小時改變體位一次，縮短皮膚受壓時間；必要時使用氣墊床。避免局部皮膚刺激。保持皮膚清潔干燥、床單元平整無皺折，對大小便失禁者、嘔吐或出汗多者應及時擦洗干凈、更換衣服和床單；使用尿片者，必須保持尿片清潔、干燥，及時更換。翻身及使用便器時，動作輕柔，避免擦傷皮膚。促進局部血液循環，定期為患者進行溫水擦浴，協助患者被動運動。改善機體營養狀況。給予平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。不能進食者給予鼻飼或支持療法。遵醫囑用藥。實施抗感染治療，預防敗血癥。健康教育。做好心理護理，鼓勵患者主動運動。評估上報。首次接診的護士全面評估患者，及時填寫壓瘡上報表，本班內報送科護士長。護理文書書寫、監控要求嚴格執行《XX省護理文書書寫要求》及“新華醫院護理文書書寫要求（試行）”。各種記錄項目符合護理文書書寫評價標準。監控措施：（1）護士每天自查病歷書寫質量，并將存在的問題記錄在“護理病歷自查記錄本”，及時整改。（2）護士長每周檢查一次、每月進行一次護理文書講評，有記錄、有反饋、有整改措施。（3）護理部隨時抽查，每季度全面檢查，有記錄、有反饋和改進措施。（4）護理文書書寫合格率≥95%。病房醫療護理文書管理要求醫療護理文書由護士長負責管理。護士長不在班時由護士長安排人員或值班護士履行此職責。各級護理人員均按管理要求執行。病人住院期間的醫療護理文書，按要求定點存放。病歷中各種表格均按順序排列，不得涂改、粘刮、撕毀或丟失，用后必須歸還原處。病人或病人家屬不得自行攜帶病歷外出（出科室或院外）。病人需要手術、特殊檢查時需有工作人員攜帶病歷，用后及時放回原處。需復印病歷者，按醫院有關規定進行復印。病人出院或死亡，病歷按規定順序排列整齊。護士長檢查護理文書書寫質量并評分、檢查病歷排列順序等，與病案室工作人員交接并簽字。第四篇：壓瘡風險評估與報告制度壓瘡風險評估與報告制度制定全院統一的壓瘡風險評估單。患者入院和病情變化時，及時評估壓瘡危險因素。風險因素評估≤14分者懸掛“防壓瘡”警示牌，并填寫“壓瘡風險評估單”，每周評估1~2次，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施。院外帶入壓瘡，填寫“壓瘡風險評估單”，每班觀察記錄，同時建立翻身卡，加強基礎護理，落實各項措施，避免帶入壓瘡加重和發生新的壓瘡。護士長督促指導護士認真落實護理措施，及時客觀記錄。對符合上報條件的患者進行壓瘡上報并登記。上報條件：（1）院外帶入壓瘡；（2）風險因素評估≤14分者；（3）院內新發壓瘡。上報程序。病區護士對符合上報條件的患者填寫壓瘡上報表，本班內報送科護士長，極高危易發壓瘡如高度水腫、極度消瘦、強迫體位、醫囑制動、病情不允許翻身者（如大手術后病情變化、呼吸、心跳驟停等）需在2小時內上報科護士長，同時在醫療記錄或護理記錄中有相應說明。科護士長接到上報后，及時到病區核實、檢查、提出指導意見并反饋、記錄檢查結果。必要時組織片內護理會診或申請院內會診。對極高危易發壓瘡患者護士長和科護士長分別及時上報護理部。院內發生的壓瘡，及時匯報科護士長和護理部，護理部組織相關人員提出鑒定意見，非預期性壓瘡科室填寫不良事件上報表報護理部。非預期性壓瘡適當扣除科室護理質量分和給予一定獎金處罰。發生院內壓瘡隱瞞不報的加倍處罰。壓瘡診療及護理規范一、定義：壓瘡是指局部組織長時間受壓、血液循環障礙引起局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織損害，如潰爛和壞死。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。二、好發部位：壓瘡多發生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關系。仰臥位時。好發于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發于骶尾部。側臥位時。好發于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關節的內外

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