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低頻脈沖療法如何(編輯修改稿)

2025-10-03 11:32 本頁面

　

【文章內容簡介】脂甲基化，增加膜流動性并增加 Na+K+ATP酶活性，加快膽酸的轉運； 2. 轉硫基作用，增加谷胱甘肽和半胱氨酸，增加肝細胞的解毒作用抗自由基作用第二十頁，共四十九頁。 ERCP和內鏡下治療 ERCP用于膽汁淤積淤積性肝病治療主要見于原發與繼發性硬化性膽管炎，用于治療膽總管與左右肝管狹窄，可以肝臟病變程度，改善瘙癢病癥、肝生化指標以及肝臟病變程度，也可以減少膽管炎反復發作風險。治療方法包括球囊擴張、內鏡下括約肌切開術和支架術，其并發癥的發生率升高到 14%以上第二十一頁，共四十九頁。肝移植 ? 肝移植可顯著改善晚期膽汁淤積性肝病患者的生存期 ? 移植指征：與其它原因所致肝衰竭相同，包括生活質量不能耐受的失代償期肝硬化患者，或由于難治性腹水和自發性細菌性腹膜炎、反復靜脈曲張破裂出血、肝性腦病或肝細胞癌而預期壽命短于 1年的患者等。第二十二頁，共四十九頁。血液凈化治療 1. 目前應用于膽汁淤積性肝病治療的人工肝支持手段主要有血漿置換血漿灌流和 MARS。 2. 應用指征：⑴用于改善重度黃疸或嚴重瘙癢癥，對藥物治療無效或藥物治療禁忌的患者可考慮應用。 ⑵ 血漿置換去除血液循環中的自身抗體和免疫復合物，但沒有證據說明可改善病程和預后。 ⑶ 非生物型人工肝或生物型人工肝進行支持，可緩解病情進展或作為肝臟移植的過渡。第二十三頁，共四十九頁。中醫中藥及其他治療其他改善膽汁淤積的藥物如托尼萘酸片等。其為萘乙酸和甲基苯甲醇煙酸酯組成的復方制劑，其作為水相 /固相雙相膽汁分泌促進藥；同時具有良好的抗炎作用，通過減輕匯管區、毛細膽管的炎性水腫 ,有利于緩解肝內膽汁淤積。膽汁淤積性肝炎屬于中醫黃疸病的范疇：濕熱內蘊中焦，熏蒸肝膽，肝失疏泄，膽汁外溢，是根本病因病機。病位主要在肝膽、脾胃，病久亦可及腎。常用清熱利濕、活血化瘀、涼血、化痰等方法，辨證論治是主要原那么第二十四頁，共四十九頁。常見膽汁淤積性肝病的治療 ? 原發性膽汁性肝硬化〔 PBC〕 ? PBCAIH重疊綜合征 ? 原發性硬化性膽管炎〔 PSC〕 ? 妊娠期肝內膽汁淤積〔 ICP) ? 藥物性膽汁淤積性肝病 ? 病毒性肝炎導致膽汁淤積 ? 酒精性肝病導致膽汁淤積第二十五頁，共四十九頁。原發性膽汁性肝硬化〔 PBC〕第二十六頁，共四十九頁。 PBC的診斷標準 ? PBC診斷需至少符合以下 3條標準中 2條以上： ? 1. 存在膽汁淤積的生化學表現，主要為 AKP水平升高； ? 2. 特異性自身抗體：⑴ AMA滴度 1:100(國內標準 )，陽性率超過 90%； AMA對于診斷 PBC的特異性超過 95%；⑵ M2型 AMA〔抗 PDCE2〕；⑶ 特異性 ANA抗體：抗 Sp100或 gp210抗體。 ? 3. 組織學改變：典型改變為非化膿性破壞性膽管炎以及小葉間膽管破壞。第二十七頁，共四十九頁。 PB

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