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兒童腹瀉病診治進展-20xx衢州兒科年會講稿(編輯修改稿)

2025-10-03 13:38 本頁面

　

【文章內容簡介】第三十三頁，共七十八頁。平衡時菌群狀態第三十四頁，共七十八頁。菌群失衡狀態第三十五頁，共七十八頁。 AAD治療 ? 停用相關抗生素 ? 腹瀉治療 ? 營養 /支持治療 ? 微生態制劑 ? 抗生素治療 (中重度 ) – 甲硝唑 – 萬古霉素第三十六頁，共七十八頁。過敏性胃腸病食物不良反響食物過敏食物不耐受中毒性、代謝性、藥理性和特異體質的反響以及精神心理因素所引起的異常反響等 IgE 介導混合介導非IgE介導第三十七頁，共七十八頁。食物蛋白過敏消化系統表現 ? 一般表現 ? 腹痛、腹瀉、腹脹、消化道出血、惡心、嘔吐 /溢乳、拒奶、喂養困難、便秘、肛瘺 ﹡ 等 ? 上述病癥遷延不愈而造成的生長緩慢、缺鐵性貧血、低蛋白血癥、水腫等 Manuel GarciaCareaga et al. Gastrointestinal Manifestations of Food Allergies in Pediatric Patients. Nutr Clin , 20: 52635. ﹡ Iacono, al. Cow39。s milkprotein allergy as a cause of anal fistula and fissures: a case report. J Allergy Clin Immunol. 1998, 101(1) : 1257. 第三十八頁，共七十八頁。食物蛋白過敏相關的消化道疾病 AH Benhamou, et al. An overview of cow39。s milk allergy in children. Swiss Med Wkly. 2024,139(2122): IgE介導混合介導非 IgE介導速發型胃腸道過敏癥過敏性嗜酸性粒細胞性食道炎食物蛋白性小腸結腸炎綜合征胃食管反流過敏性嗜酸性粒細胞性胃腸炎食物蛋白性直腸結腸炎過敏性嗜酸性粒細胞性結腸炎食物蛋白性腸病嬰兒腸絞痛便秘第三十九頁，共七十八頁。兒童腹瀉病治療 ? 兒童腹瀉病診治專家共識〔 2024〕 * ? 中華醫學會兒科分會消化學組、中華醫學會兒科分會感染學組 ? 歐洲急性小兒胃腸炎診治的循證醫學指南〔 2024〕 ** ? 歐洲兒童胃腸病肝病和營養學會、歐洲兒童感染病學會 ? * 中華兒科雜志， 2024,47〔 8〕： 634636 ** J Ped. Gastro Nutr., 2024。46:S81S184 第四十頁，共七十八頁。兒童腹瀉病診治專家共識〔 2024〕 ? 脫水的預防和治療 ? 持續喂養 – 調整飲食 – 營養治療 ? 補鋅治療 ? 合理使用抗生素 ? 其他治療 ? 家庭治療腸粘膜保護劑微生態療法，給予益生菌補充維生素 A 抗分泌藥物〔分泌性腹瀉〕中醫治療中華兒科雜志， 2024,47〔 8〕： 634636 中華醫學會兒科分會消化學組、中華醫學會兒科分會感染學組第四十一頁，共七十八頁。 2024歐洲急性小兒胃腸炎診治循證醫學指南 ? 補液治療 ? 營養治療 ? 藥物治療 ? 微量元素 ? 抗感染藥物治療 J Ped. Gastro Nutr., 2024。46:S81S184 歐洲兒童胃腸病肝病和營養學會、歐洲兒童感染病學會第四十二頁，共七十八頁。食物腹瀉的主要危險脫水液體死亡營養不良第四十三頁，共七十八頁。脫水預防和治療 ? 口服補液〔胃腸途徑補液， ORT〕 ? 靜脈補液〔 IVT〕第四十四頁，共七十八頁。 ORS的常用配方成份標準 ORS I (mmol/L) 標準 ORS II (mmol/L) WHO 低滲配方 (mmol/L) ESPGN* 低滲配方 (mmol/L) 鈉 90 90 75 60 氯 80 80 65 45 無水葡萄糖 111 111 75 90 鉀 20 20 20 25 碳酸氫鹽 30 枸櫞酸鹽 10 10 20 滲透壓（ mOsm/L) 311 2/3張 311 2/3張 245 189。張 240 1/2張 *由于含有更多的枸櫞酸鹽，口味相對更酸甜，容易被兒童接受第四十五頁，共七十八頁。低滲 ORS療效優越的循證醫學證據薈萃分析結論： ? 低滲 ORS可以降低靜脈輸液率。 ? 低滲 ORS可以減少腹瀉量。 ? 低滲 ORS可以降低嘔吐率。 ? 低滲 ORS沒有發生高鈉血癥的風險。低滲 ORS是近年來對于腹瀉病治療的研究中重要的成果之一第四十六頁，共七十八頁。營養治療強調持續喂養以及早期恢復飲食第四十七頁，共七十八頁。飲食調整 ? 急性腹瀉〔 6個月以下〕，母乳喂養患兒 ? 繼續母乳喂養 ? 暫停固體食物 ? 縮短

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