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兒童腹瀉病(整理后)(1)(編輯修改稿)

2025-10-03 13:37 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】用 ORS 液 ?以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：①持續(xù)、頻繁、大量腹瀉〔 1020ml/〕，② ORS液服用量缺乏，③頻繁、嚴(yán)重嘔吐； ?如果臨近 4小時(shí)，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液方案； ?4 小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況 ,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨浮? 第十七頁，共三十五頁。博愛兒科重度脫水：靜脈輸液 ? 液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行； ? 首先以 2： 1等張液 20 ml/kg，于 3060分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； ? 在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì) (等滲性脫水選用 2： 3： 1液，低滲性脫水選用 4： 3： 2液 )按 80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ) 2/3量，嬰幼兒 5h,較大兒童； ? 在補(bǔ)液過程中，每 12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如無改善，那么加快補(bǔ)液速度； ? 嬰兒在 6小時(shí)后或較大兒童在 3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療； ? 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后 34小時(shí)后，兒童在12小時(shí)后，即給予 ORS。第十八頁，共三十五頁。博愛兒科重度脫水：鼻飼管補(bǔ)液 ?重度脫水時(shí)如無靜脈輸液條件 ,立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)行補(bǔ)液。 ?液體采用 ORS 液，以 20ml/ ( kg h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹 ,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不超過 120ml/ kg。每 12小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況。第十九頁，共三十五頁。博愛兒科繼續(xù)喂養(yǎng)：⑴調(diào)整飲食 ?母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)， ?年齡在 6個(gè)月以下的非母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳， ?年齡在 6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物， ?鼓勵(lì)患者進(jìn)食， ?防止給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物， ?病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶〔主要是乳糖酶〕缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低〔去〕乳糖配方奶，時(shí)間 12周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。第二十頁，共三十五頁。博愛兒科繼續(xù)喂養(yǎng)：營養(yǎng)治療 ?①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食 ,可采用去 (或低 ) 乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶。 ?②過敏性腹瀉 :以牛奶過敏較常見。防止食入過敏食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸為根底的配方奶或全要素飲食。 ?③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收不良綜合癥者。 ?④靜脈營養(yǎng)：用于少數(shù)重癥病例，不能耐受口服營養(yǎng)物質(zhì)、伴有重度營養(yǎng)不良及低蛋白血癥者。第二十一頁，共三十五頁。博愛兒科補(bǔ)鋅治療 ?急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療， ?≥6個(gè)月齡，補(bǔ)充元素鋅 2

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