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icu中病人的鎮靜與鎮痛(編輯修改稿)

2025-10-06 00:30 本頁面

　

【文章內容簡介】第十三頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 14 過度鎮靜 ? 難以準確地觀察檢查病人 ? 需要較昂貴的影象和其它試驗檢查 ? 可能貽誤治療時機 ? 延長機械通氣時間 ? 延長 ICU住院時間第十四頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 15 ICU中實施麻醉樣鎮靜定向力喪失保護反響喪失脫機延遲褥瘡 (壓傷 ) 靜脈淤滯 (血栓 ) 肌肉萎縮 LOS 醫藥費用第十五頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 16 適度而充分的鎮靜使病人舒適適度個體化第十六頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 17 ICU鎮靜評估指標 ? Ramsay 鎮靜評分〔 Ramsay sedation scale〕 ? SAS評分〔 Sedation agitation scale〕 ? MAAS評分〔 Motor activity assessment scale〕 ? VICS評分〔 Vancouver interactive and calmness scale〕 ? RASS評分〔 Richmond agitation sedation scale〕 ? ATICE評分〔 Adaptation to intensive care environment〕 ? MSAT評分〔 Minnesota sedation assessment tool〕第十七頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 18 Score Definition 1 病人焦慮 ,激惹 ,或躁動不安 2 病人合作 ,定向力良好 ,安靜 3 病人能遵囑反響 (活動 ) 4 睡著 ,但對輕叩眉間或大聲刺激反響迅速 5 睡著 ,但對輕叩眉間或大聲刺激反響緩慢 6 熟睡 ,無任何反響 Ramsay 鎮靜評分 Ramsay et al. BMJ. 1974。2:656659. 第十八頁，共二十九頁。重癥醫學專科資質培訓標準教材 2024 19 Riker鎮靜和躁動評分 (SAS) 分值描述定義 7 危險躁動拉拽氣管內插管，試圖拔除各種導管 , 翻越床欄，攻擊醫護人員，在床上輾轉掙扎 6 非常躁動需要保護性束縛并反復語言提示勸阻咬氣管插管 5 躁動焦慮或身體躁動，經言語提示勸阻可安靜 4 安靜合作安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮靜嗜睡，語言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡單指令，但又迅即入睡 2 非常鎮靜對軀體刺激有反響，不能交流及服從指令，有自主運動 1 不能喚醒對惡性刺激無或僅有輕微反響，不能交流及服從指令

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