正文內容

呼吸衰竭-中國醫科大學(編輯修改稿)

2025-10-06 23:28 本頁面

　

【文章內容簡介】稍也發紺。稱之為外周發紺。血氧飽合度降低引起的發紺稱為中樞性發紺。貧血者發紺不明顯或不發紺。,第三十三頁，共七十六頁。,3．神經精神病癥急性缺氧：精神錯亂，狂燥，昏迷，抽搐。慢性缺氧：頭痛，智力下降，定向力障礙。 CO2潴留：先興奮后抑制。失眠，煩躁，躁動，晝夜顛倒。后為神志冷淡，嗜睡，肌肉震顫或撲翼樣震顫，昏睡甚至昏迷。,第三十四頁，共七十六頁。,4．血液循環系統病癥輕度缺氧和二氧化碳潴留，可使心率增快，心博出量增加，血壓上升。肺循環小血管收縮產生肺動脈高壓。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可以引起心博量減少，血壓下降導致循環衰竭。,第三十五頁，共七十六頁。,CO2潴留：血管擴張，外周淺靜脈充盈，皮膚溫暖，潮紅，潮濕多汗。脈洪大有力。嚴重缺氧：可出現心律失常，房性或室性期外收縮，室上性心動過速，甚至心室顫抖。,第三十六頁，共七十六頁。,5．消化和泌尿系統病癥缺氧可使肝細胞變性壞死，谷丙轉氨酶增高，嚴重缺氧和二氧化碳潴留可使胃腸粘膜充血，糜爛滲血或應激潰瘍，導致上消化道出血。,第三十七頁，共七十六頁。,缺氧和二氧化碳潴留可引起腎損害，表現為蛋白尿，尿中出現紅細胞和管型，非蛋白氮增高。隨呼衰緩解，缺氧和二氧化碳潴留被糾正后上述病癥迅速控制，稱為功能性腎衰。,第三十八頁，共七十六頁。,根據病因，臨床表現和化驗室檢查一般診斷不困難，確定診斷主要根據血氣分析結果。,診斷,第三十九頁，共七十六頁。,原那么是保持呼吸道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，防止多器官功能損害。,治療,第四十頁，共七十六頁。,１.積極控制根底疾病。２.建立通暢的呼吸道 1〕去除口鼻腔異物及分泌物，如急性呼衰的溺水，昏迷者。,第四十一頁，共七十六頁。,2〕排痰，痰液粘稠不易咳出。稀化痰液，霧化吸入。拍背，纖維支氣管鏡吸痰。 3〕解除支氣管痙攣，用β2受體興奮劑，茶堿類藥物。 4〕上述方法不緩解可建立人工氣道，如氣管插管或氣管切開。,第四十二頁，共七十六頁。,3．氧療刻不容緩，不糾正缺氧重要器官腦等發生不可逆性損害。目的：提高肺泡氧分壓，到達60mmHg 以上。提高血氧飽和度，到達90%以上。,第四十三頁，共七十六頁。,方法： 1〕缺氧不伴二氧化碳潴留：高濃度吸氧， 35%以上。此類患者主要是氧合功能障礙，故不引起二氧化碳潴留。,第四十四頁，共七十六頁。,付作用：長期吸50%以上氧濃度的氧易引起氧中毒。有人報道吸入氧濃度＞80%超過48小時，或吸入氧濃度＞60%，超過三天可引起氧中毒。氧中毒時病情進一步惡化，主要是導致肺泡萎陷和氧合功能下降。,第四十五頁，共七十六頁。,2〕缺氧伴二氧化碳潴留主要是Ⅱ型呼衰，原那么是低濃度低流量吸氧。主要是防止削弱缺氧對呼吸的興奮作用。因為二氧化碳潴留呼吸中樞麻醉，靠缺氧剌激化學感受器〔頸靜脈竇和主動脈體〕維持呼吸。高濃度吸氧，氧分壓提高削弱呼吸興奮作用，加重二氧化碳潴留。,第四十六頁，共七十六頁。,嚴重缺氧和二氧化碳潴留的病例，動脈氧分壓和血氧飽合度的關系，處在氧離解曲線的陡直局部，稍提高氧分壓，血氧飽合度就會有較多的增加。吸氧濃度增加2%，PAO2增加15mmHg。正常空氣氧濃度為21%，如吸氧濃度增加6%，那么肺泡氧分壓提高6kpa〔45mmHg〕足可滿足需要。此時吸入氧濃度總共為27%。綜上所述，缺氧伴二氧化碳潴留的病例沒有必要使用30%以上的氧濃度。,第四十七頁，共七十六頁。,如果吸30%以上的氧才能保證PaO2氧分壓，但此時呼吸抑制，通氣缺乏，PaCO2可到達100mmHg以上。所以吸30%以上的氧必需輔以輔助通氣。,第四十八頁，共七十六頁。,方法： 1〕鼻導管法優點：簡單實用。氧流量與吸氧濃度〔FiO2〕的關系：吸氧濃度%=21%+4氧流量〔L/mi

點擊復制文檔內容

環評公示相關推薦

呼吸衰竭-中國醫科大學(編輯修改稿)

呼吸衰竭首都醫科大學附屬-北京朝陽醫院北京呼吸疾病研究所-資料下載頁

中國醫科大學-口腔解剖生理學課件03-資料下載頁

中國醫科大學外科護理學(本科)在線作業-資料下載頁

2022年醫學專題—惡心與嘔吐-中國醫科大學-資料下載頁

脈管系統——系統解剖學課件中國醫科大學-資料下載頁

中國醫科大學歷任校長簡介及歷史沿革-資料下載頁

中國醫科大學特色發展戰略規劃docdoc-資料下載頁

中國醫科大學網絡教育學院復習大綱-資料下載頁

中國醫科大學計算機應用基礎(本科)在線作業-資料下載頁

中國醫科大學兒科護理學(本科)在線作業答案-資料下載頁

中國醫科大學第二臨床學院心內科-資料下載頁

中國醫科大學外科學復習題與答案-資料下載頁

中國醫科大學大學英語復習題及答案【整理版】docxdocx-資料下載頁

血液系統診斷學診斷學中國醫科大學-資料下載頁

中國醫科大學生物化學本科在線作業-資料下載頁

呼吸衰竭-中國醫科大學-wenkub.com

呼吸衰竭-中國醫科大學(已改無錯字)

呼吸衰竭-中國醫科大學-資料下載頁

呼吸衰竭-中國醫科大學(參考版)

呼吸衰竭-中國醫科大學-文庫吧資料