靜脈留置針相關知識(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 創傷的修復能力和對局部炎癥抗炎能力。無菌操作嚴格檢查留置針的包裝及有效期，確保質量。套管脫出部分勿再送入血管內，以防止局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發敗血癥，從爾縮短了留置時間，又增加了病人的經濟負擔和護理工作量。第三篇：靜脈留置針技術護理技術操作流程（質控）靜脈留置針技術一、目的：避免反復穿刺保護血管；減輕患者痛苦達到輸液治療目的；保持靜脈通路便于給藥搶救。二、操作前準備：護士在治療室用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手，戴口罩。按無菌操作要求進行物品準備。請另一名護士同時核對執行單與藥液瓶簽、藥液（核對內容床號、姓名、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時間），口述：“核對無誤。”操作者再次檢查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執行單掛于治療車左側，無誤后執行者在配液人處簽名及時間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損。治療車：上層——治療盤內從左至右依次放置馴碘、棉簽（在架上）、膠布、吊籃、剪刀、表；液體、無菌紗布2塊、輸液瓶簽、肝素帽、一次性輸液器2個、留置針2個、透明貼膜2個、墊巾、止血帶；彎盤，速干手消毒劑、執行單、筆、輸液卡。下層——從左至右依次生活垃圾桶、醫療垃圾桶、銳器盒（剪刀）、盛放止血帶的容器。三、評估患者：評估患者前用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。將執行單與醫囑單進行雙人核對，并在執行單上雙人簽字（核對人）。核對及解釋：操作護士持執行單走至床尾，核對床尾卡，然后至患者床旁進行操作前評估，了解患者情況、意識及合作程度，向患者解釋留置針輸液的目的。與患者交流：“老師您好，請問您叫什么名字？我是您的責任護士王偉，您今天的治療和護理由我進行，請允許我先核對一下您的腕帶標識好嗎？”“3床王力男住院號......”根據您的病情遵醫囑需要連續幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護您的血管，避免反復穿刺給您帶來痛苦，同時也利于您的活動，我準備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請問您有藥物過敏史嗎？”“沒有”。“王力，您感覺輸哪側肢體比較方便呢？”“右側吧。”“好的，我先看看您的右上肢局部皮膚和血管情況”“好的”。選擇并評估注射部位：觀察穿刺的部位、皮膚及血管情況，初選靜脈以便樂陵市人民醫院苑海英選擇適宜型號的留置針。詢問患者是否使用衛生間，協助患者取舒適臥位，放置輸液架。與患者交流：把執行單放床頭柜上，掀蓋被查看注射側肢體，“您右前臂皮膚完好，無紅腫、硬結、瘢痕，適合穿刺。”示范：“一會兒您像我這樣握拳好嗎？”選擇血管，“請您握拳”，用右手食指指腹觸摸血管，“好的，請您松拳”，“您的這根血管彈性良好、粗直，一會兒在這里給您輸液，您覺著方便嗎？請您活動一下肢體，右上肢功能良好；輸液需要一定的時間，那您現在去衛生間嗎？”“不去了”，為患者整理蓋被，“我去準備用物，您先休息一下，一會兒過來給您輸液”，放置輸液架。靜脈留置針技術評估總結：（1）患者評估：病人神志清，能配合，肢體活動正常，無藥物過敏史，右前臂皮膚正常，血管充盈良好，根據患者病情、年齡、藥物、血管情況選擇22號留置針。（2）環境評估：環境清潔安全，室溫適宜，光線充足。四、操作過程：護士推治療車至患者床旁（呈八字）。操作前（持執行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現在準備好了嗎？我現在準備給您輸液”，“準備好了”，依據執行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶。”（掀蓋被暴露腕帶后、持執行單核對患者腕帶，將執行單放回原處）。“來，我幫助您躺好，請您稍靠左側”。將執行單與藥液瓶簽核對，準確無誤后將輸液器外包裝放至生活垃圾桶棄用，液體掛于輸液架上，初次排氣，開啟水止倒轉滴壺，待滴壺內液體至1/2時再翻轉滴壺排氣（頭皮針距彎盤10厘米以上），關閉水止，對光檢查是否排盡，將輸液器掛于滴壺接頭處。準備好透明敷貼及輸液貼，放在治療盤內備用（放在打開的包裝內），備一條輸液貼于治療盤邊易取處，打開靜脈留置針包裝，連接留置針進行第一次排氣。掀蓋被暴露注射部位，鋪墊巾，放止血帶，邊操作邊口述：“王老師，我們再選擇一下血管好嗎？（扎止血帶）請您握拳，（按壓血管）疼嗎？這條血管粗、直、彈性好、沒有靜脈竇，您覺得我在這個部位穿刺是否會影響您的活動呢？沒關系是嗎？（松止血帶）。”常規消毒皮膚兩遍，以穿刺點為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫療垃圾桶內棄用。在穿刺點上方 610cm 處結扎止血帶，囑患者握拳，取棉簽再次消毒皮膚。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整。”進行穿刺，穿刺前再次查對液體與患者相符，“王力王老師對嗎？準備好，我現在要為您穿刺了。”松動留置針針芯，旋轉針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進針，見回血后，降低角度為10度左右進針，一手持針，將套管全部送入靜脈內，抽出針芯放于銳器收集盒。穿刺成功后，松止血帶，囑患者松拳，打開水止，用輸液貼進行遠端固定，使用透明貼膜以穿刺點為中心，固定留置針，在記錄膠帶上注明置管日期、時間，并黏貼在透明貼膜上。無菌輸液貼固定針頭于留置針連接處，并妥善固定輸液管，固定肝素帽位置應高于穿刺點上方，避免血液回流，阻塞導管。根據病情、藥液性質及年齡調節滴速。口述：“操作完畢。”取下止血帶及墊巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫療垃圾桶中棄用。查對藥液瓶簽與執行單及輸液卡各項內容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。協助患者取舒適臥位，整理床單位。對患者進行健康指導，“王老師，液體已經給您輸好了，輸的是甲硝唑250ml，給您調節的滴速是40滴/分，輸液過程當中您和您的家人千萬不要隨意的去調節輸液速度，輸液過程當中如果您覺得穿刺部位有腫脹、疼痛的感覺，請您及時告訴我們，我們會給您做相應的處理，輸液過程當中，您盡量不要過度的活動，以免牽拉輸液器，導致導管脫出，敷貼及周圍的皮膚要保持清潔干燥，如果有潮濕或卷曲，請您告訴我，我會及時來幫您更