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冠心病調脂治療策略及臨床實踐(編輯修改稿)

2026-06-21 12:31 本頁面

　

【文章內容簡介】 6年后 3914例） – 安慰劑組（入選時 4502例， 6年后 3766例） – 兩組基線特征平衡可比 ? 后兩年中兩組患者血膽固醇水平同等幅度降低 The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自 LIPID試驗 8年隨訪資料：死亡率時期安慰劑組普伐他汀組 RRR（ 95%CI） P 值冠心病死亡雙盲期 373 (%) 287 (%) 24% (12~35) 開放期 137 (%) 108 (%) 25% (3~42) 8年 510 (%) 395 (%) 24% (14~34) 任何原因死亡雙盲期 633 (%) 498 (%) 22% (13~31) 開放期 255 (%) 219 (%) 18% (2~32) 8年 888 (%) 717 (%) 21% (13~29) 心血管病死亡雙盲期 433 (%) 331 (%) 25% (13~35) 開放期 163 (%) 130 (%) 24% (4~40) 8年 596 (%) 461 (%) 25% (15~33) The LIPID Study Group. Lancet 2002, 359:137987 來自研究題目 LCAS FLARE LiSA ALERT LIPS FAME 研究人群及結果研究時期 1 病人數 429 1,054 365 是否發表 + + + ＋ + 老年患者的發病率和死亡率的一級預防研究輕、中度冠心病患者高脂血癥預防 PTCA術后再狹窄的發生腎移植患者中冠心病的預防性研究冠脈血管成形術后的二級預防研究 5 2,100 1,677 6,000 重度粥樣硬化患者的心血管危險性來適可臨床研究療程：來自 NCEP ATP III 他汀治療的依從性的闡述 ? 要最大限度地降低 CHD危險，使臨床實踐的效果與臨床試驗所反映的裨益相近，關鍵在于醫務人員和病人都堅持降膽固醇治療。這就需認真關注依從性問題。 ATP Ⅲ 專家委員會 JAMA 285： 2486； 2001. 5 16 來自他汀治療依從性的臨床實踐 ? 臨床醫生需要根據患者的個體化狀況，包括病人的一般狀況，血脂異常情況，經濟承受力，合并疾病及用藥情況綜合考慮治療措施，以提高患者的依從性。來自氟伐他汀用于冠心病的經濟學評價 ? 評價冠心病患者 PCI術后經濟學的關鍵決定因素包括： ? 氟伐他汀減少急性心梗、隨后 PCI或冠脈搭橋術的需求、心源性死亡的療效； ? 氟伐他汀的費用。 ? 評價方法：應用 Markov model計算每延長一個質量調整生命年增加的費用。 ? 結論：冠心病患者 PCI術后應用氟伐他汀是有效并且經濟的方法。。22(8):525~35 來自 ? 目的： ? 評價冠心病患者在首次 PCI術后應用氟伐他汀的費效關系 ? 比較： ? PCI術后立即應用氟伐他汀 80mg/d ? PCI術后發生非致死性 MACE后開始應用氟伐他汀 80mg/d LIPS研究的費效關系評價 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 應用氟伐他汀可節省的費用 ALL patients (referencecase) Singlevessel coronary disease 0 5 10 15 20 25 30 Multivessel coronary disease Diabetes NO stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Age 70 years No diabetes Age 50 years Stent PCI Baseline LDLC130mg/dl Cost per QALY Saved,$,Thousands Patients 來自結果： ? PCI術后立即應用氟伐他汀治療可延長預期壽命。 ? PCI術后立即應用氟伐他汀治療在每個生命年可節省費用 13505＄。 ? 伴有糖尿病的患者，其費效比更低，每個生命年可節省費用 9396＄。 ? 對于多支血管病變的患者，其費效比也較低，每個生命年可節省費用 9662＄。 LIPS研究的費效關系評價 Annals of Pharmacotherapy: 2020:39(94)： 6106 來自他汀藥物的安全性來自 A to Z 的 Z期研究的設計 24 月 4497 例急性冠脈綜合征患者安慰劑 4 個月辛伐他汀 20mg/d 辛伐他汀 40mg/d x 1月，接著 80mg/d 0 4 月保守治療早期強化治療隨機化 James A de Lenas, et ,2020。292(11):1307~16 來自 A to Z 的 Z期研究的主要終點結果 0 1 4 8 12 16 20 24 月 0 5 10 15 20

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