鞍山市關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施細則(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度”。目前已有安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏在村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度。二、我省《意見》起草的依據(jù)和過程為深入貫徹落實國務(wù)院的《指導(dǎo)意見》，加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，衛(wèi)生廳在深入基層調(diào)研、多方座談討論和了解周邊省份政策措施的基礎(chǔ)上，按照“保基本、強基層、建機制”的基本原則，代省政府起草了《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的意見（代擬稿）》，從五個方面提出了系統(tǒng)意見，9月27日，李克常務(wù)副省長和趙建才副省長召開省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組進行了專題研究。三、根據(jù)我省《意見》制定我市《實施意見》的主要內(nèi)容（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋一是實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關(guān)服務(wù)。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。二是實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。（三）加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。（四）將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌范圍一是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)。二是村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實行國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照我省《意見》，明確村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標準為5元（含一個療程），其中：。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，按照省《指導(dǎo)意見》專項補助“補助水平與對當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接”的要求，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度專項補助的補助標準，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔(dān)50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔(dān)。對服務(wù)人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人計算。二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各縣區(qū)要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵有條件的縣區(qū)，參照企業(yè)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險等多種形式，探索為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立更高層次的養(yǎng)老保險。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔(dān)50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔(dān)，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。以上意見已經(jīng)市政府第六十二次常務(wù)會議研究通過。四、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準、專項補助及養(yǎng)老資金測算截至目前，全市注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10463萬人（不含固始），其中60歲（不含60歲）以上的1743人，65歲（不含65歲）以上的835人。（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準及專項補助測算（按全市農(nóng)業(yè)人口523萬計算）。若每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應(yīng)配備鄉(xiāng)醫(yī)5230人，富余鄉(xiāng)醫(yī)5233人（含835名65歲以上應(yīng)退出執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī),下同）；，全市應(yīng)配備鄉(xiāng)村醫(yī)6276人，富余鄉(xiāng)醫(yī)4187人。若按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔(dān)50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔(dān)。（二）65歲以上（不含65周歲）村醫(yī)養(yǎng)老保險。全市共有65歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生835人，對于65歲以上（不含65周歲）、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月300元的生活補助，省財政承擔(dān)50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔(dān)。附件：信陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見（代擬稿）附件信陽市人民政府辦公室關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見（代擬稿）各縣、區(qū)人民政府，市人民政府有關(guān)部門：鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量。長期以來，我市廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農(nóng)村衛(wèi)生第一線，為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，承擔(dān)疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，為維護農(nóng)村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2011?31號）和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（豫政辦?2011?129號），結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見，請認真貫徹落實。一、總體要求按照?；?、強基層、建機制的要求，從我市實際出發(fā)，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化管理指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋（一）實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責(zé)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置，根據(jù)服務(wù)人口、居民需求、地理條件等因素，確定轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室數(shù)量，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關(guān)服務(wù)。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經(jīng)縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設(shè)、配備基本設(shè)備，做到功能完善，適應(yīng)需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。（二）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作。（四）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行科學(xué)監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量；建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法，制定科學(xué)、合理、有效的績效考核標準?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的 — 10 —監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。（五）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務(wù)講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督，在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核。（六）實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用進行管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本